网站原创【摘 要】目的根据新生儿黄疸的不同病因及症状进行分类,总结出早期的干预治疗与护理方法,为临床工作提供借鉴.方法对选取的87例新生儿黄疸患儿的临床资料、病因、治疗和护理进行回顾性分析.结果87例新生儿黄疸患儿均取得良好疗效,防止了胆红素脑病并发症的发生.结论科学正确的对新生儿黄疸进行观察、了解新生儿黄疸的病因,及早实施有效的对症治疗及护理干预,可有效促进新生儿黄疸的康复,提高新生儿的生存质量.
【关 键 词】新生儿黄疸；分类；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.430文章编号：1004-7484（2014）-03-1534-02
新生儿黄疸是新生儿期一种常见症状,是由于血中胆红素浓度升高,引起皮肤、黏膜、巩膜黄染.如果早期观察治疗不及时,可导致神经系统后遗症,甚至死亡,因此,进一步增强对新生儿黄疸病人的观察及护理有着非常重要的意义.本文将对2013年1月――2013年9月我院儿科收治的87例新生儿黄疸患儿的资料进行简要分析.
1临床资料
1.1一般资料2013年1月――2013年9月我院儿科共收治87例新生儿黄疸患儿,其中,男48例,女39例；早产儿24例,足月儿63例；窒息性缺氧新生儿1例；生理性黄疸64例,病理性黄疸23例.
1.2结果经过科学治疗和精心护理,87例新生儿黄疸患儿均取得良好疗效,痊愈出院,随访无不良后遗症发生.
2新生儿黄疸的分类
2.1生理性黄疸是指新生儿出生后一般情况平稳,足月儿出生后2-3天；早产儿出生后3-5天出现皮肤黄染,4-6d达到高峰,大部分在2周内消退；早产儿可延迟到3-4周消退.生理性黄疸进程较慢,程度较轻,主要分布在面部及躯干部,而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸.
2.2病理性黄疸婴儿出生后24h内即出现,黄疸程度重,颜色较深,遍及全身,手心、足底也有较明显的黄染.持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周.常伴有拒奶、发热、抽搐、嗜睡、呕吐腹泻,甚至大便发白等表现.病理性黄疸是疾病的一种表现,严重时可导致神经系统的损伤,影响智力.
2.3黄疸消退后再次出现是病理性黄疸生理性黄疸、病理性黄疸的概念不是绝对的,而是相对的.在某些因素作用下,新生儿生理性黄疸也可以向病理性黄疸转化,甚至,胆红素低于正常值也可能出现核黄疸（胆红素脑病）.医护人员应全面评估每一位病人,制定相应的护理措施.
3护理干预
3.1光照疗法蓝光治疗是目前治疗新生儿黄疸的一种简单易行且安全有效的方法.光疗前做好家属的宣教及心理护理,使家属真正理解光疗的目的、方法、效果,从而取得他们的积极配合.使用蓝光照射时,应用黑色眼罩保护婴儿双眼,以免造成婴儿视网膜受损；用尿布遮掩婴儿会阴和肛门部位.光疗时不显性失水增加,应注意补充水分以及保暖；光疗过程中新生儿哭闹时施以抚触,并密切观察患儿的精神反应及生命体征,如有异常及时报告医生,停止光疗,给予对症处理.
3.2合理喂养,保证营养供给黄疸患儿多会表现为吸吮无力、纳差及食欲不振,护理人员应帮助患儿母亲树立信心,按照需要调整喂养方式,使患儿早接触、早,教会产妇正确喂养方法及技巧；使产妇保持稳定、舒畅情绪,保证睡眠,加强营养,促进乳汁分泌,适当增加母乳喂养的次数,以满足新生儿营养需要；同时进一步促进患儿胃肠蠕动,从而有效增加排便次数,加快胆红素从胎粪中的排出,以减轻黄疽.
3.3应用护理手段促进胎粪排泄早期应采取一系列护理措施促进胎粪排出,减少胆红素吸收,以减轻黄疸.①给患儿服用琼脂,通常每次450-500mg/kg,5小时服用1次,可促进胃肠蠕动,增加排便次数,进一步防止胆红素的肠肝循环,有效促进胆红素的结合及排泄.②出生后的新生儿,经过一般处理后,将肛门温度计前端涂石腊油后插人肛门2cm,3分钟后取出,既能准确测量新生儿体温,又能起到检查肛门及刺激肛门和直肠,促进排便的作用.③新生儿抚触可直接刺激胃肠道,增加迷走神经的兴奋性,从而增多胰岛素和胃泌素的分泌,并使患儿的哺乳量也在一定程度上增加,进而促进食物吸收和消化,增加日排便次数和排便量.④新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动,由于新生儿游泳时手脚都在活动,实际上也是一项全身运动.通过游泳运动,新生儿摄奶量就会增加,肠蠕动增加,加速胎便排出,胎粪转黄时间明显提前.
3.4健康教育了解患儿家属的心理,为家长讲解黄疸的病因、临床症状、护理方法及预后,积极争取家长的配合.了解婴儿黄疸的发生原因,如是母乳性黄疸,可根据患儿病情进行层次不同或阶段不同的喂养；如果患儿缺少红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,必须严禁食用蚕豆及其相关制品；对患儿衣物进行保管时,不能放樟脑丸；新生儿黄疸期婴儿的吸吮力欠佳,食欲稍差,应耐心喂养,帮助新妈妈掌握喂养的知识和技巧,保证婴儿的摄入量.教会家长抚触,向家长传授黄疸的相关知识.
4小结
新生儿黄疸发生率虽然很高,但大多数是可逆的.通常,新生儿的反应比较慢,但病情变化比较快,如果不能对其病情进行及时的观察,很可能会导致婴儿生命危险.因此,护理人员在护理过程中应有较强的责任心,必须对患儿的病情变化进行及时而准确的观察、评估,熟悉每个患儿的病情,发现异常情况及时做出相应处理,以保证获得最佳疗效,有效的护理及早期干预对保证治疗效果、促进患儿早日康复有着十分重要的意义.