压疮风险管理在临床护理工作中的应用

【摘 要】目的：探讨压疮风险管理在护理工作中的运用与效果,减少院内压疮发生,提高院外带入压疮治愈率.方法：运用压疮风险管理流程及措施对高危患者进行早评估、早确认、早处置、早报告；建立非惩罚性压疮管理制度.结果：压疮风险管理使压疮管理科学化、规范化、制度化,为提高基础护理质量提供了保证；管理者及时掌握全院压疮高风险患者情况,做到有效监管；动态量化评估,提高了护士对压疮管理的风险预测能力,对有效预防压疮及压疮的发展和转归有良好的效果.结论：压疮风险管理的实行,有效的提高了护理质量,减轻了患者的痛苦,提高了患者和家属的满意度,建立了良好的医患关系,有效的减少了医疗纠纷的发生.

【关 键 词】压疮；风险管理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0534-02

压疮是临床护理工作中的棘手问题,它的发生率标志着护理质量的优劣,随着医疗制度不断完善,住院患者老龄化比例逐渐增长,压疮风险也在增加,若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦,加重病情,延长康复时间,甚至危及生命；影响护理质量及医患关系.从2012年8月起我院实行了压疮风险管理,自行设制了《压疮高危患者判断标准》及《压疮风险因素评估单》并应用于护理工作中,从2013年2月将压疮评估率纳入病区护理质量考核指标之一.降低了压疮的发生率,提高了护理质量,并减少了医疗纠纷的发生,收到良好效果,现对其使用方法介绍如下.

1资料与方法

1.1资料2012年8月至2013年2月我院神经内科共收治382例患者,填写压疮风险评估表116例,男76例,女40例；年龄45～101岁.压疮危险因素评估分值为19―23分的有29例；为13―18分的有36例,为6―12分的有51例.无一例压疮发生.

1.2方法

1.2.1评估

1.2.1.1压疮高危患者评估责任护士对住院患者在24小时依据护理部制定的《压疮高危患者判断标准》进行评估：高龄、年龄>70岁,自理能力评估为完全不能自理；昏迷；强迫体位严格限制翻身；偏瘫,活动力及运动力丧失；大小便失禁；疼痛及其他原因所致固定如骨折、上支架及石膏固定；同时存在营养缺乏、极度消瘦、高度水肿；心力衰竭、呼吸衰竭.凡符合标准之一者即为压疮高危患者,需上报护理部并依据《压疮风险因素评估单》内容进一步评估.

1.2.1.2压疮风险因素评估分析根据《压疮风险因素评估单》进行评估：意识状态、活动能力、肢体活动度、排泄失禁/皮肤受潮、进食情况、皮肤情况.实施动态评估,危险因素有变化时随时再评估,无变化时一周后再评估.评分19―23分表示轻度危险,13―18分表示中度危险,6―12分表示高度危险.针对存在危险因素在评估单中选择相应护理措施：挂标示牌、建立翻身卡、使用气垫床、加强皮肤护理或其他.责任护士签名,护士长检查评估准确性及护理措施是否得当并签名.将评估单悬挂于患者床尾.

1.2.2宣教与标示经压疮危险因素评估,存在压疮危险因素护士按照《压疮风险因素评估单》的内容逐条认真细致地告知家属患者病情,并在床尾悬挂压疮警示牌,在护士站患者一览表护理级别右下角粘贴压创疮高危标示星,以引起全科护理人员重视.

1.2.3上报对评估存在压疮高风险患者,责任护士在24h内通过内网上报护理部,形成责任护士、护士长、护理部的3级人员层层监控的管理体系.

1.2.4护理措施对有压疮危险的患者制订科学有效的个性化护理措施严格实施,并根据患者的病情及时调整：（1）翻身和体位：每1～2h翻身1次,搬动患者时注意身体各部分的位置,避免拖拉扯拽动作,与传统的90°翻身法相比,将患者置于30°位并用枕头支持的体位,使患者始终避开自身骨突起部位,较好地分散了压力,减少了压疮的发生.患者平卧时床头抬高低于30°.（2）预防压疮的用具：如交替性压力气垫床的全身使用；一次性橡胶手套吹气后垫于患者枕后、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处,减轻局部压力,减少组织耗氧量.（3）增进全身营养：包括良好的膳食、肠内营养、静脉营养等.（4）床单元：保持整洁平整无皱褶.（5）局部处理：保持局部皮肤清洁干燥,发现局部皮肤问题则预防性使用减压贴保护皮肤,有创面者根据创面情况进行处理,选择性使用溃疡贴.

1.2.5考核压疮管理纳入病区护士长及责任护士日常考核中.多项一级质控记录单内容涉及压疮风险管理质量：重点环节及安全护理质量、患者护理质量、专项护理质量、责任护士工作质量、护理文书质量：危重患者24h病情总结要求对压疮风险进行动态评估；压疮评估率作为考核病区护理质量之一.

2结论

2.1提高了护理质量压疮上报机制使护理部能及时、动态掌握在院压疮高风险患者分布情况,能适时有效督导各科护理质量,形成责任护士、护士长、护理部的人员层层监控的管理体系；压疮风险评估过程,加深了责任护士对病情的掌握,提高了责任心,有利于护士积极主动采取护理措施,避免了护理工作被动性和盲目性；床尾警示标示牌,引起家属的重视,监督护理工作,使护理措施落实到位；床尾与护士站警示标示,使轮班或替班责任护士、管理人员掌握压疮高危患者,对患者实施动态连续的护理怎么写作及督促护理措施落实到位；压疮管理纳入日常考核,使护士长与责任护士重视压疮防范与治疗,更积极主动落实护理措施,从而提高了护理质量.

2.2有效减少了医疗纠纷的发生压疮风险管理使护理措施落到实处,降低了压疮发生,保证了患者安全；压疮高危因素及防范宣教,增强了护患之间的沟通,使护患之间更加互相理解和信任,从而建立了良好的护患关系,利于减少或消除护患间的纠纷；考核记录完善对患者出现难免压疮,医院可提供相应的证据,从而减少了不必要的医疗护理纠纷.

护理工作的职责是预防疾病,保护生命,减轻痛苦,增进健康,为人类的健康事业尽人道主义义务.护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生.在法律法规不断完善的今天,在新的法律下把好护理质量关,用法律维护自己及患者的合法权益,是当今护士的一项重要课题.作为一名护士,应具备超前意识,熟知护理工作中存在的问题并将法律意识贯穿在护理工作的全过程,这样在工作好的同时有效的做好自我保护.