半边天妇科门诊

吃口服避孕药来降低雄性激素,可行吗

段医生：

我今年26岁,结婚3年,患有多囊卵巢综合征,导致闭经、不孕,医生要我吃口服避孕药来降低身体里的雄性激素,并调节月经,我想问一下,长期服用口服避孕药会不会导致副作用,会不会引发其他疾病

多囊卵巢综合征是因为月经调节失常而产生的一组疾病症状,这些症状包括：月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖.检查时发现双侧卵巢呈多囊性增大,体内的雄激素分泌过多.多囊卵巢综合征的治疗主要是药物治疗,口服避孕药是一种简单和相对安全的方法.避孕药物中的雌、孕激素可以减少身体内的雄激素,从而达到治疗的目的.

口服避孕药的种类很多,基本成分是各种雌、孕激素.很多人一听到“激素”就觉得副作用很大,治疗服用时有顾虑,有些患者减少用药量,或随意停药,使治疗效果不满意.

那么避孕药物到底有什么副作用,怎么预防和处理呢?

避孕药物的副作用主要有：1.类早孕反应,雌激素刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲不振以致恶心、呕吐；2.月经影响,月经减少,有时会有不规则出血；3.体重增加,避孕药物中的孕激素促进机体代谢；4.色素沉着；5.有些影响以后的妊娠.这些副作用都是比较轻微的,停药后可以消失,无须特殊治疗,停药后6个月妊娠,药物不会导致胎儿异常.而且长期口服避孕药还对减少子宫内膜癌、卵巢癌的发生有一定的作用.

术后囊肿扩大,该吃什么药

段医生：

我的卵巢左侧有一个7公分的畸胎瘤,右侧有一个两公分的囊肿.手术之后,医生给我拿掉了畸胎瘤.两个月后去复查的时候,卵巢右侧的囊肿比原来还大,有3公分大,我想问一下自己现在该如何治疗、吃什么药合适?

卵巢畸胎瘤占卵巢肿瘤的20%,其中良性畸胎瘤占95%,大部分患者的年龄在20～30岁,最小的可以是胎儿,年龄最长的80岁以上.卵巢双侧发生畸胎瘤的大约15%～17%以上,虽然大部分是良性肿瘤,但仍有一部分会复发.发生卵巢畸胎瘤一般没有不适症状,少数因为肿瘤扭转腹痛就诊.因此,主要发现畸胎瘤的手段是妇科检查和B超检查.

畸胎瘤的治疗是手术治疗,没有任何药物可以使肿瘤消失或缩小.手术的方式可以有畸胎瘤剔除,或卵巢切除术,在传统开腹手术下进行,也可以腹腔镜下手术.如果复发需要再次手术.

您做的手术是左侧的畸胎瘤剔除,右侧卵巢是否有肿瘤?在手术中,是否探查了双侧的卵巢,右侧卵巢上的囊肿是生理性的还是真正的肿瘤?这些问题最好向给您做手术的大夫询问清楚.但是,一般来说,卵巢有2～3厘米直径的囊肿多为生理性的,尤其刚手术后不久,盆腔因手术的刺激有炎症或手术粘连的可能,卵巢因此有些囊性增大,您可以在医生的指导下使用药物治疗或物理疗法,观察2～3个月经周期后,再做B超了解囊肿是否长大,是否真是肿瘤,是否需要再次手术.

妇科炎症不愈,是否影响生育

段医生：

我去年流产后,感觉身体很不舒服,到医院检查,医生说我宫颈糜烂,很严重,还有附件炎,给我开了一些药,但用药一段时间之后,病情仍不见好转.我想问一下,如果这些病总不痊愈,将来会不会影响生育?

人工流产是避孕失败后的一种补救措施,而不能作为避孕方法来使用.如果手术安全,消毒完善,手术后患者按要求禁欲、休息,服用适当的药物,一般不会影响今后的生活和生育问题.

您所说的流产后身体不舒服,患附件炎,宫颈糜烂有可能是人工流产手术后的近期并发症.发生的原因可能是流产手术操作不当：器械消毒不严,操作时缺乏无菌观念；或流产后过早.主要的表现有发烧、下腹痛、白带浑浊,或有不规则出血.开始时,是子宫内膜炎,治疗不积极可扩散至子宫肌层,输卵管、卵巢、腹膜,甚至发展为败血症.如果不积极治疗或治疗不彻底,会因为长期附件炎治疗不愈,输卵管部分阻塞导致宫外孕,输卵管完全阻塞引起不孕.

附件炎的治疗在急性期要以抗生素治疗为主,治疗持续约两周,症状缓解后,待下次月经期口服抗生素巩固治疗.如果您已经有数月的不适,也没有发烧,估计慢性附件炎的可能较大.慢性附件炎的治疗单纯依赖抗菌药物是不够的,还要加强营养,注意锻炼身体,提高机体抵抗力,同时加用物理疗法,比如超短波、离子导入等,为了减少炎症引起的输卵管阻塞,有时医生会加用激素,防止粘连.

慢性附件炎往往会迁延不愈,用药不够彻底,容易复发,治疗要树立信心,每次月经期加用一些活血化淤的中药.注意采用安全的避孕方法,避免人工流产也是非常重要的.

“人工周期”该做吗

段医生：

我的月经时间特别长,一般都是七八天,医生建议我去做“人工周期”,他们所谓的“人工周期”就是让在月经的第五天,去他们那里吃药,然后停掉月经,我不知道该不该去做这些.

正常的月经周期在28天（23～35天）左右,月经的持续时间约3～5天,经血中不应该有血块.如果您是育龄妇女,如您所说月经持续时间较长,没有月经周期不规律和其他问题,您可能患的是“排卵性月经失调”.这种病多发生在育龄妇女,患者虽然有排卵功能,但卵巢的黄体功能异常,黄体萎缩过程延长,导致子宫内膜的不规则脱落.表现为月经间隔时间正常,但经期持续时间可长达9～10天,且出血量多,有可能导致贫血.

排卵性月经失调的治疗以口服或肌肉注射孕激素为主,使黄体及时萎缩,内膜完整脱落,缩短月经持续时间.与您所说的人工周期治疗不尽相同,也许您还有月经周期的问题,或者使用着宫内节育器等等其他问题.因此,治疗方案应该听从给您检查治疗的医生的意见,如果您对这个医生的治疗有疑问,可以到其他医院再次请专家会诊,以保证治疗的正确,达到良好的治疗效果.

白带有血丝、小便灼痛怎么办

段医生：

我最近白带里夹杂着血丝,而且小便的时候感觉灼痛,来月经的时候,小便次数增加,而且更加灼痛了.请问,我这样的情况是不是很严重,是什么原因导致的呢?我该用什么药物合适呢?

您的症状与女性的泌尿系统感染有关,尿道炎、膀胱炎的可能较大.女性的尿道与男性比较要短,而且宽,与肛门近,容易引起感染.主要症状有腰酸痛、尿频、尿急、尿痛、尿不尽,有时尿中带血.还有些女性的膀胱里平时就有细菌存在,但没有症状,当机体抵抗力降低,尿量减少时感染就会发作.在月经期正是女性抵抗力较差的时期,尤其容易引起感染.如果长期不愈会引起肾盂肾炎,甚至肾功能衰竭.

泌尿系统感染的诊断依靠症状和尿的化验检查,检查中可以发现,尿中有大量白细胞,还有的尿中可找到或培养出细菌.

泌尿系统感染的治疗首先是休息,在月经期间、产后、人工流产后尤其要注意休息；多饮开水,保证每日的排尿量在2000毫升以上；诊断明确后,根据尿化验培养结果选用适当的抗生素,并坚持治疗两周；此外,给予清热、泻火、利水、通淋的中药治疗也很有必要.即使治疗成功,效果良好,到月经期抵抗力降低时仍有可能复发,所以在每次月经期间要注意休息,多饮水,多排尿,减少复发的机会.