“医药分家”背后的计划思维

20世纪,财富和地位平均的理念主导了世界潮流.这种潮流在几个地区差点摧毁了当地的文明.这种观念的流毒并没有肃清,在许许多多的消费领域,除了吃饭喝水没有被这种理念侵染,其他如教育、医疗、就业、养老等领域,人们普遍寻求国家帮助,于是,政府求之不得地建立起来义务教育体系、公立医院系统、强制社会保障和公共失业救济制度.

医疗卫生怎么写作被视为基本公共怎么写作,如果把医疗卫生怎么写作作为普通的怎么写作是否更有效率,是否更为大众满意,这没有得到检验.

这里并不全面检视公立医院和公费医疗制度的整体失败.仅就其中的“医药分家”部分提出见解.一家医院经营出色的含义,至少包括它选择的药物、药物的购写渠道、甚至自己参与某些特色药物的制造.例如同仁堂是制药的,他也有许多销售点.在这些销售点,有各种药物,其中就有他们自己制造的药.同时,在一些药店,同仁堂还提供特色专家门诊.换句话说,一家医院,一家药厂,他们的经营成功如何界定其中一个重要的因素是他们的企业家才能,或者企业家精神参与经营过程.这种企业家精神的运用,意味着一家医院的企业家会对药物的购写渠道进行了优化,甚至自己制造和销售本医院的某种特效药,他优化市场上无数药物的组合配套,以更好地提供物美价廉的医疗怎么写作.治疗疾病是具有一定创造性的事务,对于药物的选择和组合是其中之一.因此,我们可以说如何确定自己的药物选购渠道,如何购写药物,是医院自己的事情.

有人说,医院以药养医.因此不刹住这股歪风不足以平民愤.这是错误认知导致的错误药方.歹徒杀人用西瓜刀,我们总不能把全国的西瓜刀都管制起来,也不能因为出了车祸就把全国的车辆封存起来.在一个垄断的公办医院体制下,借以实现垄断利益的方式,最容易想到的就是药.但是只要这种垄断办医院的体制持续下去,实现垄断利益的方式会有很多创新,“医药分家”只是改变实现垄断利益的方式而已.不出一年,一种新的实现垄断利益的方式就会被创造出来,而且丝毫不亚于以药养医的传统模式之运行流畅.

我们在多数饭店吃饭的时候,没有人说要求酒水与饭店分家,在修汽车店修车时没人看见零件和修理店分家,在理发店没有人要求洗发水和理发店分家,在培训学校没有发现书和教师分家等为什么一到医院,这种机构爱用一种工具牟利,这种工具是实现其怎么写作必不可少的材料,就像复印店的墨粉和纸张――要求分家,我们似乎从没有听到,说某复印店利用复印纸和墨粉牟利,建议实行印纸分家、印墨分家如果说坚决要求他们提供的怎么写作和提供怎么写作过程中使用的必不可少的材料分家,以实现公众的利益,我们听起来简直是笑话,天方夜谭.但是把这一招用在医院,为什么大家举手称快呢

这里唯一的答案就是公办医院的垄断体制,而不是药物本身,才是当前医疗体制的根本症结所在.能够像发店一样办医院,那么,中国的医疗卫生体制改革就对了一半.

在经济学看来,除了宗教和志愿者,其他各类事务,动辄划入非盈利领域,然后施加管制,这样的行为背后的理念是对提供产品和怎么写作背后的企业家精神的漠视.企业家精神贯穿于提供某种产品和怎么写作的全过程,包括其中使用的材料和工具.为企业家才能的施展范围划定一个精确的边界,或者,干脆不承认医疗怎么写作的生产和提供过程需要企业家才能参与其中,一切按照卫生部制定的各类疾病治疗程序就可以包治百病,那是计划经济的思维遗产在今天回光返照.医药分家改革只是一个幻象.

(作者为首都经贸大学副教授,九鼎公共事务研究所研究员)