慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

摘 要 ：目的 研究综合护理干预对治疗COPD患者疗效的影响.方法 本文选取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的临床护理记录,将患者随机分为实验组和对照组各30例,对两组患者的生活满意度、遵医依从性进行比较分析.结果 对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上附加综合护理干预措施,比较2组患者的生活满意度、遵医依从性发现,实验组状况均有优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论 综合护理干预可消除其负面情绪,积极主动的配合治疗,提高治愈率,提升患者的生活品质.

关 键 词 ：慢性阻塞性肺疾病；护理；COPD

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases）简称COPD,是一种常见的呼吸道疾病,COPD的致残致死率较高.据相关部门调查慢性阻塞性肺疾病位居全球致死疾病的第四位,且呈逐年上升趋势.该病并发症多、病程长、病情反复、对呼吸功能损害严重,极易导致患者负面情绪的产生、营养不良、免疫力底下等等都影响这患者的生活和身体技能.因此,提高患者的生活质量对控制并提高该病的治愈率有极大的帮助.

1.资料与方法

1.1一般资料 本文选取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的临床护理记录,60例患者皆符合诊断标准,将患者随机分为实验组和对照组各30例,其中实验组男18例、女12例,年龄53～78岁,平均（61.5±4）岁,病程4～23年,平均13.5年.对照组男19例、女11例,年龄在52～79岁,平均（62.5±3）岁,病程在5～24年,平均14.5年.两组患者在性别、病程、年龄、病情等一般资料无统计学差异（P>0.05）.

1.2方法 两组患者均给予抗感染、抗氧化剂、保持酸碱平衡等治疗手段.对照组在护理方面采用常规护理,实验组在对照组的基础上在病情稳定后实施具有针对性护理干预,具体护理步骤如下.

1.2.1一般护理 时常通风保持病房的空气流通、光线充足,合理布局病房,无噪音干扰并定期对病房进行消毒处理.尽量减少不必要的亲友探视,保证患者充足的休息时间,减少外部环境对患者的干扰.引导患者采用合理的体位休息,例如：高足低位、侧卧位等,正确的体位选择应保证患者的分泌物可正常排出.患者若出现不适感,医护人员应及时纠正并对不适部位采用按摩治疗.气温变化较大是叮嘱患者合理增减衣物,保持病床卫生,避免细菌感染.杜绝患者的吸烟行为,吸烟不仅是慢性阻塞性肺疾病的致病因,而且会导致病情的加重.据相关部门证明慢性阻塞性肺疾病患者戒烟后咳嗽明显较少、体质有所提高且呼吸道纤毛运动增加.

1.2.2心理护理 患者受疾病影响容易产生各种心理问题,情绪多变,易焦虑不安、悲观抑郁等负面情绪,严重影响治疗效果.护理人员应及时与患者进行沟通,在交流中了解患者的性格、心理、受教育水平、家庭等并针对问题给予心理护理.在沟通中向患者及家属普COPD的致病因、危害性、治疗措施、康复后的护理知识等等,促使患者对该病有一个全面的了解,认识到该病是可以治愈的,从而消除患者紧张不安等负面情绪.另外,对于患者的疑问护理人员应详细的解答,并让患者感受到关怀,从而引导其积极的配合护理和治疗.最后,强化与患者家属的沟通,使其了解该疾病知识从而减轻家属心理压力,并以音乐护理疗法引导患者积极乐观的面对疾病,面对治疗.

1.2.3饮食护理 COPD患者最常见的症状就是营养不良.据相关部门统计营养不良的发生率在26%～65,是该患者者致死因素之一.由此可见,医护人员饮食护理的重要性.在患者的饮食护理方面可给予易消化、营养丰富、易消化的食物再配以新鲜水果、蔬菜等等.不允许患者食用辛辣、油腻等刺激性食物.注意患者每天的摄水量,应保持在1600ml以上为佳,帮助痰液的稀释和排出[1-2].

1.2.4呼吸功能锻炼 护理人员可引导患者逐步了解并掌握呼吸功能锻炼的方法和要领.其措施包括：腹式呼吸、缩唇呼吸,引导患者进行由浅至深的呼吸运动同时调整呼吸频率,从而锻炼胸膈呼吸肌的肌力和耐力,提升肺泡的含氧量和通气量,提高患者的呼吸功能.

1.3统计方法 本研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学软件处理,数据资料以百分比表示,组间率的比较采用χ2检验,当数值P<0.05时,数值间的差异具有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者的生活满意度比较 经过对出院1年以上的患者进行随访调查,比较两组患者的生活满意度发现,实验组患者生活满意度明显高于对照组,数据间差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2 两组患者遵医依从性比较 两组患者出院1年后,比较两组患者遵医依从性可知实验组在戒烟依从性、COPD知识了解、治疗依从性、呼吸锻炼依从性均高于对照组,数据间差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2.

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病之一,分为慢性支气管炎和肺气肿两种,多见于老年.症状易反复,患者体重下降,严重影响患者的呼吸功能,由于病情易反复该病患者经常多次住院,正常生活受到严重影响.患者易产生容易产生各种心理问题,情绪多变,易焦虑不安、悲观抑郁等负面情绪.预防COPD的反复发作是治疗该病的关键问题.慢性阻塞性肺疾病治疗分为稳定器和加重期两个阶段,稳定期以呼吸锻炼、戒烟等提高机体抗病力为主,加重期需根据病情的严重程度给予抗感染等治疗.在进行常规护理和治疗中对患者进行综合护理,向患者普及COPD的相关知识,悉心解答患者的疑问.使其对该病有一个全面的了解,认识到该病是可以治愈的,从而消除患者紧张不安等负面情绪,建立起战胜病魔的决心并配合医生进行治疗,并建立科学的生活方式.据相关研究表明：科学的生活方式对健康有极大的促进作用.适当的体育运动有利于患者提高身体机能、提高肺功能,减少疾病的发作时间等等.

综上所述,综合护理干预是护理模式转变的特征,将单一的护理观念想疾病的预防、护理、治疗等方面发展,从而形成治疗护理为一体的护理模式.对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理可消除其负面情绪,积极主动的配合治疗,提高治愈率,控制COPD反复性,提升患者的生活品质.