网站原创新疆老年病医院骨伤科（乌市新医路１７-１号） （８３００００）
河南省正阳县中医院外科 （４３６３００）
关 键 词 肱骨外上髁炎 手法治疗
１ 一般资料
本组６８例,男４７例,女２１例；年龄２２～５６岁；单侧发病９例,双侧同时发病１９例,病程２～８个月.
２ 治疗方法
２.１ 舒筋活血法：患者取正坐位.医者坐于患者病侧,在肘外侧做侧滚,痛点部做指滚和揉捻法,使局部有发热感为限,然后用点按法,点按曲池、外关等穴位以达行气活血,舒通经络作用.
２.２ 弹拨法：将患肢前臂旋后,屈肘置于腹上,于肘下垫一软物,医者以双手食中指拿住肱桡肌与伸腕肌向外紧扳,然后嘱患者患肢前臂旋前；医者用拇指向外方推邻近桡侧腕长短肌,反复数次上下翻动弹拨.
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２.３ 滚法：上述手法完毕后,用搓滚手法自上而下,自下而上搓腕肘外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群,反复搓动数次.手法结束.１日１次,１０次为１个疗程,２个疗程后评定疗效.
３ 疗效观察
３.１ 疗效标准：治愈为疼痛及压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如；好转为疼痛及压痛好转,肘部功能改善,无效为治疗前后症状及体征无变化.
３.２ 治疗结果：经２个疗程后,治愈５１例,占７５％；好转１５例,占２２％；无效２例,占３％；总有效率为９７％.
４ 典型病例
患者,男,４７岁,教师.初诊：自述右肘外侧疼痛４月余,并呈加重趋势.常因疼痛而致右前臂无力.握力减弱,影响工作而前来就诊.查体：右肘外侧压痛；以肱骨外上髁处压痛明显,伸肌紧张试验阳性.网球肘试验（密耳氏试验）阳性,诊断：肱骨外上髁炎.即行舒筋活血,弹拨及搓擦手法按摩患处,１日２次,１个疗程后,患者右肘部疼痛明显减轻,局部压痛亦减轻,２个疗程后,自觉症状完全消失,肘关节活动自如,恢复正常,病者痊愈.
５ 讨论
肱骨外上髁炎,又称网球肘.就其发病机而定,肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点前臂经常处于旋前做腕部活动,使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态,从而产生肱骨外上髁肌腱附着点的急性扭挫或慢性劳损,从而使局部充血、粘连,使肌肉神经、血管受压,诱发肘关节的疼痛及功能障碍.祖国医学认为：此系损伤后瘀血留滞,气血循行不畅,或陈伤瘀血未去,经络不通所致,但气血虚亏,血不养筋常为其内因,属于伤筋、筋痹范畴.故治疗原则当以舒筋通络,活血祛瘀行气止痛为主.中医认为,推拿手法是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法,因为推拿不但可直接放松肌肉,并能解除引起肌紧张的原因,即可治标也治本,做到标本兼治.运用舒通筋络的弹拨及搓滚法治疗本病,缓解了血管肌肉的痉挛,改善了血液循环状态,促进代谢产物及瘀血的吸收,从而达到疏通气血、祛瘀、行气止痛的目的.本病治疗的关键在于压痛部位及穴位的选择.压痛点及穴位选择准确,即能消除肌紧张的病理基础,也为恢复肢体的正常功能创造了良好条件,笔者用此方法治疗本病疗效十分满意,治疗期间未出现任何不良反应.