应用临床护理路径对过敏性紫癜患儿实施护理的效果观察

【摘 要】目的：探讨应用临床护理路径对过敏性紫癜患儿实施护理的效果.方法：以我院2008年5月至2011年8月收治的96例过敏性紫癜患儿为对照组 ,按传统的护理方式实施护理.将2011年9月至2012年8月收治的22例过敏性紫癜患儿为观察组,应用临床护理路径对患儿实施全程、个性化的护理.结果：观察组在疾病认知、饮食知识、遵医行为、护理满意度均明显高于对照组.结论：应用临床护理路径对过敏性紫癜患儿实施护理有助于提高护理质量,值得推广.

【关 键 词 】临床路径；过敏性紫癜；患儿；护理效果

1.一般资料

2008年5月至2011年8月收治的96例过敏性紫癜患儿为对照组,其中男性52例,女性44例,年龄5～14岁.其中非腹型紫癜40例（单纯型18例,关节型22例）；腹型紫癜54例,均有腹痛,28例有消化道出血（呕血、便血）6 例并肾脏损害；单纯型及关节型并肾损害2例.2011年9月至2012年8月收治的22例过敏性紫癜患儿为观察组,其中,男性15例,女性7例,年龄5～15岁.其中非腹型紫癜7例,腹型紫癜15例,均有腹痛.两组纳入标准相同,性别、年龄、病情等方面无统计学意义.

2.方法

2.1组织培训学习；

2.2成立科室临床护理路径小组,根据“卫生部2010版县级医院过敏性紫癜临床路径标准”及医生的诊疗路径,在科主任的指导下,制定过敏性紫癜的临床护理路径表单,包括护理处置、医嘱执行、病情观察及宣教四个部份.

2.3 实施方法：对照组采用传统的入院治疗护理方法.观察组按临床护理路径内容,患儿入院后,由责任护士或当班护士进行入院评估,经科室临床路径管理小组分析后纳入临床护理路径管理者,即将路径表单放入护理病历内,按步骤开展各项治疗护理工作.对已经实施的内容及时评价,签名.根据患儿情况反复进行评估、教育、评价,根据分型严密观察病情,检查护理处置、医嘱执行及健康宣教效果.护士长、护理部随时检查、督导路径内容实施情况,抽查患儿及家长健康教育知识的掌握程度,在实施过程中不断征求患儿家属、医生、护士的意见,进行修改、补充、完善,病人出院前进行总结评价,出院后进行回访.

2.4 护理路径的内容；

2.4.1 入院第一天：进行护理处置,通知化验检查项目并送检标本；遵医嘱选择用药；观察病情,注意皮疹形态、数量、部位,有无关节疼痛及肿胀,有无腹痛、呕吐、血便及大便形状,观察尿量、尿色、注意有无血尿、水肿；进行健康宣教及心理指导,熟悉病房环境,知道管床医生及护士,指导患儿家长注意预防感冒、坠床及防止烫伤,指导给予无动物蛋白、无渣的饮食,病情严重者禁食,避免接触鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等致敏源[ 1 ]；若是关节型者,嘱保持患肢功能位置,保持皮肤清洁,防擦伤、抓伤,防止出血和感染,衣着宽松柔软、清洁干燥.

2.4.2 入院第二至三日：做好晨晚间护理及皮肤护理、口腔护理等基础护理工作；遵医嘱用药；观察病情,注意有无新增皮疹,有无关节疼痛及肿胀,有无腹痛、呕吐、血便及大便形状,观察尿量、尿色、注意有无血尿、水肿；进行健康宣教及心理指导,熟悉病房环境,知道管床医生及护士,指导患儿家长注意预防感冒、坠床及防止烫伤,指导给予无动物蛋白、无渣的饮食,病情严重者禁食,避免接触鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等致敏源；若是关节型者,嘱保持患肢功能位置,保持皮肤清洁,防擦伤、抓伤,防止出血和感染,衣着宽松柔软、清洁干燥.

2.4.3 入院第四至十日：在做好病情观察的同时,此期健康宣教应指导患儿注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力.指导家属出院手续,告知复诊的时间、地点及科室.

3.结果

观察组在疾病认知、饮食知识、遵医行为、护理满意度均明显高于对照组,复发率明显低于对照组.

4.结论

4.1 临床护理路径的开展,加强了学科之间、医护之间、部门之间的交流,减少治疗过程的随意性,实现了医疗护理活动的程序化和标准化[2].

4.2 临床护理路径这一程序化和标准化的工作方式,培养了护士工作的主动性与自觉性,护理工作不再是盲目执行医嘱,被动观察病情,而是有计划、有预见性的进行护理及健康教育[3].

4.3 临床护理路径的实施,充分调动了患儿及家属的主观能动性.患儿及家属预先知道要接受什么样的治疗和照顾,事先了解疾病的种种问题,有效减轻了患儿及家属的焦虑,遵医行为及护患沟通达到比较融洽的效果.

4.4 临床护理路径的实施,使护理满意度得到提高,护理健康宣教知晓率提高,从而也有效提高了护理工作质量.值得临床应用和推广.