阿司匹林很大的优势在于:除了它的临床作用,还有它的低廉.每天只花几毛钱,就能大大降低心脑血管疾病的发生率,减少医疗费用.
王先生今年65岁,患有高血压、冠心病.在服用降压药、扩血管药的同时,医生还嘱咐他长期服用阿司匹林.类似王先生这样的病人很多.
在心脑血管疾病的药物预防措施中,阿司匹林在一级和二级预防中均显示出卓越的作用,可以降低心肌梗死、脑卒中的死亡风险,是防治心脑血管疾病的基石.阿司匹林是迄今为止循证医学证据最充分的药物之一,目前有超过200个大规模随机临床对照研究,参与人数超过20万人,并经过了110年临床应用验证.因此我们建议高危人群应用阿司匹林每天75~100mg进行一级预防,即那些尚未发生心脑血管疾病但存在危险因素的人群,包括糖尿病、高血压、缺乏运动、肥胖、高龄、有家族史、高血脂、吸烟等,以防止首次事件的发生.如2型糖尿病、40岁以上且同时具有心血管危险因素者(有早发冠心病家族史、吸烟、高血压、超重与肥胖、白蛋白尿、血脂异常等).二级预防一般是指对已经发生了心脑血管疾病的患者采取防治措施,目的是降低病死病残率,同时防止心肌梗死、卒中等事件的复发.
长期服用阿司匹林除了临床效果明显外,还有较好的经济效益.阿司匹林是最便宜的抗血小板药,在各种心脑血管病防治药物中也几乎是最便宜的药物,每天仅需要几角钱.
国外早在2003年的一项研究就发现,对比各种药物预防心脑血管事件的经济学效益,对于5年冠心病风险大于等于10%的人群,每预防1例心脑血管事件的花费分别为:阿司匹林3500英镑,基本降压治疗(氟利尿+阿替洛尔)12500英镑,强化降压治疗(苄氟噻嗪+阿替洛尔+依那普利)18300英镑,他汀类(辛伐他汀)61400英镑和氯吡格雷60000英镑.在中国,2005年针对中国人群进行的一项阿司匹林一级预防经济效益学分析研究,结果发现,对于每年冠心病风险大于1.5%的健康人群,如果每天服用10毫克阿司匹林进行心脑血管事件的一级预防,其10年总医疗费用较不服用阿司匹林的人少花掉929元人民币,合每人每年节约92.9元医疗费用.别小看这个数字,如果以5000万人计算(中国仅高血压人群就高达1.6亿),则每年可节约医疗费用46亿元人民币.
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