做B超应注意什么

B超是一种新兴的检查项目,近年来发展很快,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法.超声诊断起源于上世纪40年代.50年代初期,A型超声诊断法应用于临床,不久B型、M型和D型超声相继问世.70年代,B型快速成像技术兴起.80年代初,脉冲及彩色D型超声研制成功.而今彩色显像的成功,使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等声像图更加逼真,一目了然.

B超检查前的准备：一般不必作检查前准备,在检查易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或做更严格的肠道准备.如果是腹腔的肝、胆、胰的检查,前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气的食物,检查前1天晚餐多吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水.做盆腔妇产科及泌尿系B超检查,要求充盈膀胱,即检查前30～60分钟病人饮水500～800毫升,利用充盈的膀胱推开肠管,形成“透声窗”.从而使子宫、输卵管、卵巢以及前列腺等器官,完整清楚地显现出来.直肠B超检查前,需排便或灌肠.某些特殊的B超检查,另有特别的检查前准备要求.

X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂.胆囊、胆管附近胃肠道内若残存有钡剂,则会影响超声检查.胆道X线造影剂虽不构成超声检查的直接障碍,但对胆道的正常生理状态有影响.因此,一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后、胆系造影2日后再做超声检查.另外,做胆系B超检查前2天应停服利胆药.B超检查时的病人体位,因探查部位需要不同,可采取各种体位.如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、膝胸位等等.应尽量充分地暴露检查部位,便于医生从各个断面去探查.

现在再介绍B超检查中常用的两种辅助检查法,即饮水法和脂餐法.饮水法,即嘱病人饮温开水500毫升后取右侧卧位,使水充盈胃窦和十二脂肠,这样可以使胰腺的头、尾部以及肝外胆管等部位显示清楚,病变得以诊断.脂餐法,主要是为了进一步诊断胆道系统的疾病.具体方法在医生常规测量胆囊、肝内、外胆管的内径值之后确定.嘱受检查者进食两个油煎鸡蛋,待45分钟后至1小时内复测,尽可能由同一位医师,在同样的体位和测量点测量.其原理是油煎鸡蛋,特别是其中蛋黄成分刺激十二指肠黏膜释放收缩胆囊素,进而发生3种作用：①胆囊收缩,将胆汁排入胆总管；②刺激肝实质分泌胆汁,甚至胆囊已切除的病人,肝外胆管胆汁流量也会增加；③使奥狄括约肌松弛,以便胆汁排入十二指肠.若脂餐后胆囊有明显的收缩,可以说明胆囊功能良好.若存在梗阻病变,则胆汁排出不畅或受阻,管腔内压力升高,胆管比脂餐前增宽.通过脂餐前后的各径值的测量对比,来诊断胆系的某些疾病.