通辽社区卫生站之困

年迈的王海生,是内蒙古通辽市金龙苑小区的居民,这几天他一直在社区卫生怎么写作站输液.王海生患脑血栓已有四年多,每年要疏通两次血管.前几天散步时,他感觉脑子晕乎乎的,腿也发麻,在医院拍完片子后,发现脑血栓有加重的迹象.医生建议他住院治疗,并开出了一系列的药方.

王海生住了三天医院后,决定回家,去社区卫生怎么写作站继续治疗.原来,他的家人通过打听得知,同样的药在医院是150多元一支,而在社区卫生怎么写作站仅为50多元钱一支.“就算有医保卡可报销一部分,仔细算下来,还不如在社区卫生怎么写作站输液划算呢.”王海生说,他打算以后只要不犯急病,就在社区卫生怎么写作站就诊.

许多市民像王海生一样,习惯于在社区卫生怎么写作站看小病、常见病.但是许多经济不发达地区的社区卫生怎么写作站由于种种条件限制,目前仍处于基本医疗状态,拿不出更多精力去提供更高质量的公共卫生怎么写作.

另外,社区卫生怎么写作站由于医疗水平、硬件设施等问题,仍然使一些市民望而却步.在公立医院、民营医院及随处可见的私人门诊的夹缝中,社区卫生怎么写作站艰难地寻找着自己的位置.

投入不足

通辽市科尔沁区西苑西区的社区卫生怎么写作站就建在小区院里.医生江诗旺在这里行医已八年多,很受居民欢迎,还常有其他小区的居民慕名前来求医.这家社区卫生怎么写作站一般每天有十几人来看病,多的时候能达二十余人.据记者了解,与通辽市多家社区卫生怎么写作站相比,这样的门诊量还是较高的.

“从成立到现在,这家社区卫生怎么写作站都是我自己出钱建设的.”江诗旺当过兵,1978年转业后进入中铁十九局卫生所,当上了医生,后来因单位改制他选择了出来单干.2003年7月,江诗旺投资50多万元,写房、装修、购置药品、雇用护士,开起了这家社区卫生怎么写作站.门诊有150多平方米,5张床位,设置了处置室、药房和档案室等.

江诗旺介绍,除了最基本的医疗设备之外,这家社区卫生怎么写作站几乎没写过任何较贵重的医疗设备.不只是因为资金,还涉及到人员使用等问题,无法解决.门口摆放的一台颈椎牵引仪可能是这里最好的设备了.这是2006年西苑西区社区卫生怎么写作站被评为全市社区卫生怎么写作先进单位时,市卫生局奖励的.2004年,他还获得了市卫生局奖励的一台电视机和一台VCD,现在就放在病床旁边,供输液的患者解闷.

作为社区卫生怎么写作站,江诗旺在为患者看病的同时,还承担了更多的职责.从建立时起,他与护士就开始了入户走访,为居民建立健康档案.白天来看病的人不断,他一般选择晚上入户,忙不过来时,他就花钱雇人帮忙.小区居民时常有人搬走,又有人搬进来,因此每隔一段时间,他还要重复走访.为此,他自己花钱写了一台电脑,专门登记居民健康信息.每年他都定期在社区开办各种形式的健康教育,出板报,传播卫生健康知识.每年用于公共卫生怎么写作支出的费用要上万元.

2007年通辽市成立了街道卫生怎么写作中心,按社区人口下发公共卫生怎么写作经费,分配到社区卫生怎么写作站的标准是每人1元钱.西苑西区有3000多名居民,江诗旺按人口领了3000多元钱.这是他得到的第一笔公共卫生怎么写作经费.

“现在我们社区卫生怎么写作站面临最大的问题就是资金问题.这一问题不解决,其它都是空谈.”江诗旺介绍,现在主城区的社区卫生怎么写作站基本大部分已承包给个人,经济上自负盈亏,所以这迫使社区卫生怎么写作站只能以创收为主业,“首先得生存,没钱撑不下去呀!”

江诗旺这所社区卫生怎么写作站是自家写的房子,不用交房租,有的社区卫生怎么写作站一年要交几万元房租,负担更重.

“在我们老家浙江省宁波市,社区卫生怎么写作站从房屋、设备、人员、工资上,都是政府财政支出的,社区卫生怎么写作站完全有精力投入公共卫生怎么写作.但是咱们地区经济欠发达,我们也理解政府的难处.只能在现有的条件下,尽量做到更多.” 江诗旺说.

怎么写作缺位

社区卫生怎么写作站作为城市卫生怎么写作体系的重要组成部分,承担着公共卫生和基本医疗怎么写作的双重“网底”功能.然而,由于医疗设备、人才等资源在社区卫生怎么写作站和大医院间的配置不合理,使社区卫生怎么写作站技术水平相对薄弱,因此,导致了大医院人满为患而社区卫生怎么写作站门可罗雀的局面.那些到社区卫生怎么写作站就诊的患者,往往也以拿药品为主,“以药养医”成为众多社区卫生怎么写作站的生存法则.有数据显示,在我国社区卫生怎么写作站75%以上的医疗收入为药品收入.

同样的问题在通辽市主城区也有显现.科尔沁区卫生局社区科科长张云海介绍,根据国家有关文件要求,社区卫生怎么写作站需具备“六位一体”的综合怎么写作功能――基本医疗、社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育.通过近年来的努力,通辽市主城区已经建立公共卫生怎么写作体系整体框架,各项怎么写作功能已经陆续开展,基本建成“十分钟就医圈”.但由于地区经济、思想观念、资金设备等多种因素制约,社区卫生怎么写作站把大部精力用在了“基本医疗”这个功能上,其它几项公共卫生怎么写作进展缓慢.

采访中,一位不愿透露姓名的社区卫生怎么写作站医生告诉记者.目前,通辽市主城区社区卫生怎么写作站大都面临资金投入不足以及设备、人才紧缺的问题,需要自己负担房舍、人员工资等.这就迫使他们90%以上的业务就是看病,而保健、护理、计划免疫等功能没有充分发挥出来.实际上相当于一家小诊所,而其环境、设备、医师的技术水平与医院、诊所相比,都不占优势,也大大违背了社区卫生怎么写作站建立的宗旨.处于尴尬地位的社区卫生怎么写作站一旦没有了积累的盈利资金,发展会变得十分缓慢.如果入不敷出,工作人员的积极性也会大受打击.

发展出路

社区卫生怎么写作站要想在夹缝中生存,必须走“人无我有”的发展道路.从以看病为主,转向开发保健、护理、计划免疫等功能为主.从长远来看,这也是社区卫生怎么写作站未来的发展方向.目前,要想完全实现预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的功能目标尚不可能,但可视社区的实际情况有计划地发展.

2009年4月7日,我国新一轮医改大幕拉开.新医改强调公立医院要遵循公益性和社会效益原则,通过多种方式逐步改革或取消药品加成,解决公立医院“以药养医”问题.同时提出,公立基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物,按成本“零差率”销售,取消原来的15%药品加成费用,促进患者向社区分流.然而,具有“六位一体”网络体系的社区卫生怎么写作如果不能健康发展,医改也很难说是成功的.

2011年5月,卫生部将人年均基本公共卫生怎么写作经费标准由15元提高至25元,各级财政投入资金总额将达到300多亿元.在通往城乡居民享有均等化基本公共卫生怎么写作的路上,我们期望社区卫生怎么写作站能发挥更多的作用.

社区卫生怎么写作站承担着公共卫生和基本医疗怎么写作的双重“网底”功能.