痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效观察

[摘 要 ]目的 观察痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭临床疗效. 方法 将数字法抽选84例急性呼吸衰竭患者随机分为两组,以哌拉西林他唑巴坦抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常规治疗的对照组,及联合痰热清注射液治疗的观察组.治疗24、48、72h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/FiO2等指标,进行对比分析. 结果 观察组患者接受治疗24h后感呼吸困难减轻,24、48h持续改善,治疗48h后PaO2/FiO2开始升高,48、72h持续呈明显上升趋势,较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床有效率95.23%（41/42）较对照组有效率85.71%（36/42）高,两组差异有统计学意义（P<0.05）. 结论 痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效确切.

[关 键 词 ]痰热清注射液；急性呼吸衰竭；呼吸频率；PaO2/FiO2

[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-61-03

急性呼吸衰竭是临床常见的危重症,因多种突发因素,导致通气不足,乃致呼吸停止,产生缺氧和二氧化碳潴留的急性病证[1].其发病速度快,病情较为复杂,为临床治疗面临的重大挑战,选择有效药物纠正缺氧程度是医药研究者和临床医师非常关注的问题,也是临床研究重点方向.临床上使用的痰热清注射液可提高患者免疫功能,有效改善肺的通气及换气功能.本研究分析了我院急性呼吸衰竭患者的临床资料,采用痰热清注射液治疗取得满意疗效,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

以数字法抽选2012年10月～2014年4月本院收治的84例急性呼吸衰竭患者,所有患者均符合2013 年《内科学》第8 版中呼吸衰竭的诊断标准.其中男52 例,女32例；患者年龄42～83岁,平均（43.4±2.4）岁；病程4～32年,平均（13.22±3.12）年 .根据治疗方案的差别,随机将患者分为观察组和对照组各42例,组间年龄、病程等资料具有可比性（P>0.05）.

1.2 治疗方法

两组患者入院后同时给予抗感染、祛痰、解痉平喘及氧疗,抗感染药物选用哌拉西林他唑巴坦,观察组同时给予0.9%氯化钠注射液250mL加痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司,Z20030054）20mL静脉滴注,每日1 次.两组疗程均为10～14d.

1.3 观察指标

自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/FiO2.

1.4 疗效判断标准[2]

有效：症状、阳性体征基本消失、血白细胞计数（WBC）和或中性粒细胞、血气指标（PCO2、PO2）及FEV1/FVC%明显改善有所改善.无效：症状、体征无变化或加重.

1.5 统计学方法

数据统计采用SPSS15.0进行,计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检验（）,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组治疗前后呼吸频率比较

观察组患者接受治疗24h后感呼吸困难减轻,24、48h持续改善,较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；并且72h时情况明显优于24h和48h时情况（P<0.05）.见表1.

2.2 两组治疗前后PaO2/FiO2比较

接受治疗48h后PaO2/FiO2开始升高,48、72h持续呈明显上升趋势,较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；并且72h时情况明显优于24h和48h时情况（P<0.05）,见表2.

2.3 两组疗效比较

观察组和对照组改行气管插管、有创机械通气治疗的分别有1例和6例,全部病例无死亡,观察组临床有效率95.23%（1/42）较对照组有效率85.71%（6/42）高,差异有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

急性呼吸衰竭的发生为多种诱因（脑外伤、中毒等）直接或间接抑制呼吸中枢,导致患者出现严重呼吸困难,临床上治疗困难,死亡风险大,可引起心血管疾病等并发症,加重临床治疗负担.西医治疗根据其发病原因采用对症缓解治疗,在积极抗感染的基础上进行呼吸支持、纠正低氧血症等治疗[3-4].

对于急性呼吸衰竭的治疗,由于多选择抗生素为基础药物,导致用量频繁,增加病原体的耐药性,敏感性降低,抗生素的治疗效果越来越差,已经不能满足临床治疗需求.西医治疗在对于急性呼吸衰竭的治疗方面存在一定不足和欠缺,不能有效控制感染程度,导致痰液等分泌液体不能有效排出,降低肺部通气功能,形成恶性循环.

为补充和弥补西医治疗的不足,从中医学角度分析,急性呼吸衰竭归属 “肺胀”,亦或者是“喘证”,基本病机为痰热犯肺,导致的一系列表现.痰热清注射液是由多种清热解成分（如黄芩、金银花、连翘等）,均为凉性药物,针对痰热病机.同时药理实验表明,以上清热中药成分具有抑菌、抗病毒的作用,能缓解发热、咳嗽等表现,对肺通气功能起到一定保护作用[5-7].另外,中药成分粉（味苦、性寒）、山羊角（味苦、咸,性寒）,两种药物是高效的寒凉药物,不仅可以清热解毒,而且具有明显镇咳平喘的效果,现代医学中可有效抑制细菌,解除支气管痉挛,是治疗急性呼吸衰竭的主要药物成分.此外,药理实验表明痰热清还能促进免疫球蛋白形成,增强机体免疫力,促进白细胞吞噬功能；同时在一定程度上可以提高血氧饱和度,缓解憋喘症状,有利于炎症吸收；并有抗氧化、清除自由基的作用[8-10].本次结果显示,观察组患者接受治疗24h后感呼吸困难减轻,24、48h持续改善,治疗48h后PaO2/FiO2开始升高,48、72h持续呈明显上升趋势,较对照组差异有显著性（P<0.05）；观察组临床有效率95.23%（1/42）较对照组有效率85.71%（6/42）高,两组差异有统计学意义（P<0.05）.该结果表明痰热清注射液配方合理,能快速发挥退热、祛痰、镇咳、抑菌、消炎等综合性疗效,且安全性高.该药的使用也能有利于减少滥用抗生素而引起的细菌耐药性[11-13]. 综上所述,痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭疗效确切,增加肺部功能的同时稀释痰液,加速痰液排除,在一定程度上为患者缩减了治疗费用.

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（收稿日期：2014-05-08）