推拿治疗便秘98例体会

关 键 词 便秘 推拿治疗

便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症.患者多属中老年人,是一种慢性而常见的疾病,由于肠胃疾病或其他原因影响,传导功能失常,粪便在肠内停留过久,水分被吸收,而致粪质干燥坚硬使大便不通.排便时间延长,或虽有便意,但难以排出.我科根据患者的不同症状,自2000～2006年应用推拿及授予患者自我保健方法治疗本症98例,效果满意.现报告如下.

资料与方法

2000～2006年本组便秘患者98例中,男62例,女36例,年龄15～72岁,病程15天～3年.

临床表现：便秘属于肠道病变,其症状虽较单纯,但成因却很复杂,所以其临床症状各有差异.其一般表现为,大便次数减少,经常三五或六七日,甚至更久,才能大便1次,或者虽然次数不减,但是便质干燥坚硬,排出困难.也有少数患者,虽有便意,大便并不干燥,但排便困难,不能顺利排出.一部分患者,除了便秘之外,没有其他直接因便秘引起的兼症.而另一部分患者,由于便秘腑气不通,浊气不降,往往有头痛头晕,腹中胀满,甚则疼痛,脘闷暖气,食欲减退,睡眠不安,心烦易怒等症.长期便秘,往往引起痔疮.也有由于便时努挣太甚,导致肛门裂伤等.

按摩方法：推拿对本症的治疗原则是“和肠通便”,但是还需进一步审证求因,辨证论治.凡实证胃肠者宜清热降浊,气机郁滞者宣疏肝理气；虚证气血亏损者宜健脾胃、和气血,阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒.

（1）患者仰卧,医者坐其右侧,在患者的中脘、大横、天枢、气海、关元穴施以轻快的一指禅推法每6次1分钟,然后摩腹,先摩脐中,次摩右腹,然后摩左腹,最后摩下腹部,周而复始,约12分钟,使热气逐渐渗透至腹内.如兼有小便短赤,面红身热,口干口臭者,加拿合谷、曲池穴、点按承山、太冲穴,每穴3～5次,以清大肠之热；如兼有暖气、胁腹痞满,纳差者,,加揉章门,期门,大横,上巨虚穴,每穴1分钟,搓胁肋3～5次；若便秘日久,腹中冷痛,施振法于脐周3～5分钟以和肠通阳.

（2）患者俯卧,医者用高凳坐于右侧,以一指禅推法和滚法循膀胱经治疗,自上而下,从肝俞至大肠俞、命门穴,腰骶部、八穴,直擦背部督脉,以透热为度.如大便干燥,努挣乏力,里急后重者加揉肺俞、膈俞、内关、上巨虚穴,每穴1分钟；如四肢不温,腰脊酸冷者,按摩太溪,复溜,足三里穴,每穴1分钟.

（3）患者正坐位,医生站于患者身后,点按摩太阳、百会、迎春、攒竹穴,每穴1分钟,再拿风池、肩井穴3～5分钟,以升清阳,降浊阴,舒缓头痛,头重之感.

自我保健：本方法为行之有效的一种自我保健疗法.每日可行2次.患者仰卧,双下肢屈曲平踩床面.双手重叠,掌心向下贴于腹中做顺时针方向摩动,同时配合呼吸运动做约10分钟；随后用拇指分别按摩两侧的内关、支沟、足三里、承山、上巨虚穴,每穴1分钟；接着以两手小鱼际贴脐旁（天枢穴上下）,做上下往返擦动,以透热为度.仰卧起坐锻炼法10～20次.患者站立,做下蹲、站立运动15～20次.

疗效判定：①显效：便秘症状完全消失,肠胃功能完全恢复正常.②有效：便秘完全消失,肠胃功能基本恢复正常或便秘消失,肠胃功能还不完全恢复.③无效：便秘症状存在,全身症状仍然重.

结 果

98例患者中均采用推拿及自我保健疗法治疗,显效76例,占77.55%；有效18例,占18.37%；无效4例,占4.08%；总有效率为95.92%.

例１：患者,男,52岁,于2001年7月5日来我科就治.5年前患有本病,大便困难5～7日1次,粪质干燥、坚硬逐年加重.曾口服多种药物治疗,均无效,近1周症状明显加重：现症：腹胀,纳呆,大便干燥,小便短赤,睡眠欠佳,舌质红,苔黄,六脉滑数.平素嗜食辛辣之品.根据上述病史,症状,舌脉象,诊断为实秘.治则清热降浊,和肠通便.具体操作如上所述.经过1个疗程后,恢复正常,大便轻松成形.6个月后随访正常.

例2：患者,70岁,2003年8月7日来我科就诊.主诉：大便难行2年余,加重15天,2年前无何诱因,出现大便次数减少,粪质并不干硬,临厕努挣,每三五日方能一行,便后汗出短气,便后疲乏,面色苍白,神疲气怯,舌质淡,苔薄白,六脉沉细,就诊前曾行中西药治疗（用药不祥）,效果不佳.现每临厕必用开塞露方能可行.诊断为虚秘,给予健脾胃、和气血.应用上述方法治疗8次后,症状明显好转.已不用开塞露或服用其他泻药,能行便,只是二三日才能1行,夜能安卧,遵上法继续治疗15次后.症状完全消失,大便日1行.粪质粪量均正常.嘱其少食辛辣之品,多饮水,多食粗纤维食物,结合自我按摩,半年后随访无复发.

讨 论

便秘的病因病机：饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所剩糟粕,最后由大肠传递而出,而成大便,如果胃肠功能正常,则大便畅通,不致发生便秘.若肠胃受病,或因内结,或因气滞不行,或因气虚传递无力,血虚肠道干涩,以及阴寒凝结等,皆能导致各种不同性质的便秘.本症分为实秘、虚秘两类.

实秘：胃肠,素体阳盛,嗜食辛热厚味,或饮酒过度,以致胃肠积热,津液失于疏布,而不能下润,大便固结,难以排出；气机郁滞,忧愁思虑,情志不舒而致肝气郁结,脾气不舒,胃失通降,肺气不足则肃降无力,致使大肠传导失司.糟粕内停,故而引起便秘.

虚秘：气血不足,下元之损,劳倦饮食内伤,或病后,产后以及年老体虚之人,气血之虚,气虚则大肠传递无力；血虚则津枯不能滋润大肠.而致大肠干燥,排便艰难,甚至便结不能；阴寒凝滞,阳气不足,温煦无权,寒自内生,留于肠胃；致阳气不通,津液不行故肠道艰于传递,而致使便秘.

便秘是比较顽固的病症,推拿能通过反射机制活跃消化系统的消化腺分泌作用,增强胃肠道的蠕动,从而改善消化功能.

推拿配合自我保健锻炼,以巩固推拿后的疗效,恢复肠胃功能的正常状态,从而使便秘的治疗时间缩短.

要做好患后的思想工作,戒烟酒或忌辛辣和肥厚食物,多吃蔬菜水果,多喝开水,养成定时大便习惯.