规范床边交接班制度的实施与效果

【摘 要 】 规范床边交接班制度,首先,转变观念,提高床边交接班重要性的认识,并分析旧的床边交接班模式的不足,在此基础上制定新的床边交接班的形式、程序、规范标准,并组织落实.规范床边交接班制度后,护士工作的主动性提高,工作重点突出；护理措施落实到位,杜绝和减少护理缺陷；突出专科护理质量,促进专科的发展,并满足了患者的知情权,提高患者的满意度.

【关 键 词 】床边交接班；规范制度；护理质量

床边交接班是分管护士分别到分管每一个患者进行床边交接,其优点是：一、交班内容全面、具体、重点突出.二、患者直接参与医护人员交接班,能够体现自己的知情权,享受到公开合理的关爱,因而满意度提高[1].近年来,床边交接班已被大多数医院所采纳,我院也实行多年,但由于相当一部分护理人员尚不能够正确理解床边交接班的真正意义,只是走过场的现象,为护理安全隐患埋下伏笔,也不利于护理质量的持续改进,针对此种情况,我科进行新的床边交接班模式的尝试,并取得较好的效果,现报告如下.

1.方法

1．1 转变观念,提高床边交接班重要性的认识组织全科护士会议,分析旧的床边交接班的不足和存在隐患,明确床边交接班的意义和目的、是提高护理质量的重要环节,潜意识唤起护理人员对此项工作的重视,为进一步规范床边交接班奠定基础.

1．2 制定新的床边交接班形式、程序、规范标准根据《广东省护理管理规范》的要求及针对科室的实际情况,经过护理核心小组的讨论研究,制定了床边交接班的形式、方法、规范标准,并列出了详细的培训计划,利用晚上时间进行培训,演练,护理组长负责组织,护士长把关、点评.

1．2．1 交接班的标准和要求 交班时的仪表要符合医院制定的《护士仪表规范》；要求不必让患者知道的病情应在办公室讨论,以免引起纠纷和给患者带来不安和心理压力.

1．2．2 床边交接班的主要对象 危重、新收、病情变化的患者；手术、多管道、特殊检查、治疗、使用特殊药物的患者；存在安全隐患的患者（压疮、深静脉穿刺、动脉穿刺患者、约束、认知障碍及情绪障碍等）.

1．2．3 床边交接班内容 床号→姓名→诊断→手术名称及术后天数→患者主诉→生命体征、监护情况→管道情况→动、静脉置管情况→穿刺口情况→动脉搏动情况→皮肤情况→约束情况→特殊检查治疗准备情况→存在安全隐患→重点需要协助的基础护理项目→交下班重点观察的内容.

1．2．4 交接班的程序 夜班护士进行病情汇报、护理措施的落实情况及存在问题→高级责任护士检查患者并提出问题→护士长点评→高级责任护士落实→专业小组成员对查房中存在的护理疑难问题进行探讨研究.

2.结果

2．1 护士工作主动性提高,工作重点突出,护理措施落实到位 通过规范床边交接班模式,护士对本班的工作有了整体的安排,对每一项治疗和护理工作更加认真、细致、主动评估患者,找出护理问题,提出护理措施,实施护理措施后评价,并对护理措施的落实进行交接,使患者得到连续有效地护理.

2．2 杜绝和减少护理缺陷 直接到患者床前交接班,护士直接看到患者,边讲边查,眼、耳、手并用,不会因错误印象而出现错误判断,容易发现问题,防患于未然.

2．3 突出专科护理质量 实际床前交接班,能督促主管护士、值班护士熟悉所管患者的全面情况,护士能做到知其然知其所以然,患者得到认真负责的专业护理,从深层次上提高了护理水平,落实岗位职责.

2．4 利于护士的专业成长 由于交班要交代当班患者的病情及特殊的心理状态和现存的护理问题,下班护士会评价上一班护士的护理质量,促使护士有目的地同患者沟通,清楚知道值班时应从哪些方面观察和如何观察病情,同时,反复口头交班演练,使护士的语言表达能力,思维能力及观察能力得到提高[2],也极大地调动了护士学习专业知识和专科技能的积极性.

2．5 在早交班中落实护理查房制度 床前交接班每天由护长或护理组长带领,由夜班护士汇报病情,高级责任护士评价及提出问题,护士长或护理组长指示/点评,再由高级责任护士指导初级责任护士落实、记录,这体现了层级管理及护理查房制度.

2．6 促进专科发展 由于晨交班实行了护理查房,在查房过程中存在的疑难问题促进科室护理专业小组及时发现护理工作中缺陷,并从专业角度寻求解决方案,从而促进专科的发展.

2．7 满足患者的知情权,提高患者满意度 由于患者的参与,无论是轻患者还是重患者都能体现自己的知情权,也使其充分了解护理工作的内涵与重要性,增强患者对护士的信任感,从而更好地配合治疗和护理；同时,护士的工作得到患者、家属的广泛认可,提高了患者对护理怎么写作的满意度,也提高了护士的地位和价值.