要看名医吗?

编者导读：公立医院改革的一项重要内容就是要改变“以药补医”的现状,但同时又要提高门诊的挂号费、诊疗费,特别是专家的挂号费增长尤其突出.有些大城市的专家挂号费都涨到400余元了,如果加上一些病人的追逐与黄牛们的炒作,有的专家号已经超过千元.了解一些名医的状况,明确一下我们是否要看名医,对于我们普通百姓恐怕是会有一些好处的.

名医的类型

所谓名医,当然是指有名的医生,但是有名并不等于有真本领.根据我个人的观察,名医大概可以分为以下四种类型：

第一类,我称之为“自立型名医”.这类名医,靠个人的自我努力,自我钻营,自我宣传和自己的运气,获得了名声.在传统医学（比如我国的中医）领域,这类名医较多.传统医学和书法、绘画类似,很难有一个统一的规范和固定的标准,因此主要靠社会上主观的评价.在这种情况下,名气往往有一种“滚雪球效应”,名气越大,越容易滚大.前面提到的名医,主要是这一类.

第二类,我称之为“偶像型名医”.这类名医,有着天生的个人魅力和亲和力,善于同媒体、领导及各界人士打交道.他们在各种场合频繁亮相,能言善辩,表情丰富,技巧娴熟.他们也往往熟谙病家心理,获得信任.他们最容易得到同行之外的好评.这类名医,在中医、西医各个专业都有.

第三类,我称之为“学术型名医”.这类名医,往往读了好几个学位,而且多有留洋经历,在专业期刊上发表过一些为所在单位争了面子的论文.他们的主要精力,放在申请科研课题、获得科研奖项、发表科研论文方面.这类名医,主要是在医学院校的教学医院里.

第四类,我称之为“实力型名医”.这类名医是天生的医生,对自己的职业本身有着强烈的兴趣,心灵手巧,善于思考,同情病人.他们并不刻意于名利的追求,而是因为长年的出色工作,获得了同行的认可和尊敬.这类名医,各级医院、各个专业都有,其中堪称楷模者,也可列举许多,如张孝骞、林巧稚、方圻医生等.

要看名医吗?

常常会有亲朋相托,要我帮助联系某个名医.很多时候,他们点到的名医属于前面三类,我并不会热情推荐.“自立型名医”,其名虽盛,但常常其实难副.20年前,东北有位名医,因善于治疗“慢性支气管炎”,门庭若市,求治者往往要候延数日,方能等到这位名医诊脉察舌,布施药散.我虽然并不相信他真有什么神药,但偶然得知了他的秘方,仍不免惊诧.他只是将普通的藤炒至不同颜色,和以强的松片,研成药末,配成“慢支”1、2、3号方之类而已.“偶像型名医”,忙于交际,频于应酬,并不一定精于专业,对普通病人也难以尽心尽力.“学术型名医”,也并不总是擅长临床,其实际经验,甚至可能不如一般医生.如果亲戚朋友们点到的医生是“实力型名医”,我则会乐于帮助联系.但是很多真正优秀的临床医生,行事低调,往往并不为圈外人熟知.

实际上,现代医学对大多数常见的疾病都制定了一套标准的诊治程序,大家在临床上都应当按照这个程序走.经过正规培训,临床实践三五年以上的医生,无论名气大小,对自己专科常见病的诊治都不会有太大的差异.大多数慢性病的治疗,更是需要一个不断调整的过程,医生的细心和责任心,对这种调整过程最为重要.找名医看病,很难做到随时咨询,因此并不一定能收到更好的效果.

当然,一些疑难病、危重病,医生的经验和判断力可能会起着关键性的作用.庸医误人的事,也屡见不鲜.另外,一些非常专业性的手术和操作,比如冠状动脉搭桥手术、器官移植手术、颅内手术等,普通医生难以掌握,或经验有限,则要尽量找一个经验丰富的医生.

如何找到好医生?

要找到一位名副其实的好医生,并不是一件容易的事.现代医学专业越分越细,比如内科分为神经内科、消化内科、呼吸内科、心脏内科等等不同专业,各个专业又有不同的分工,比如心脏内科,有人主攻冠心病的介入治疗,有人专门治疗心律失常.即使不同专科的医生,对其他专科的诊治也常有隔行如隔山之感.因此,一般生病之后,不妨先到一个分科较少的小医院就诊,与医生进行坦诚的交流.多数情况下,如有必要,医生会建议到专科会诊.此时,可以向医生咨询进一步会诊的医院、专科,甚至请其推荐专科医生.现在网络发达,很多人在看病之前喜欢上网查询,这样虽然简便,但不一定可靠.即使医院的专家介绍,也常常情况并不确实.要了解一个医生实际的临床能力,最可靠的方法,就是听同行的评价.比如我家一个亲戚,要做白内障手术,我会去向眼科医生咨询,如果有两个医生告诉我,张大夫做这类手术很在行,则基本上不会有错.但一般病人难以获得这种同行客观评价的信息,此时,可以向自己亲戚、朋友中从事医学专业的人咨询,或让他们帮助在网站、学术性期刊中搜索,这样得出的结果会可靠些.

（解放医院老年心血管病研究所 医学博士 吴海云）