责任大包干制护理在老年骨科实施的现状

摘 要 ：目的：探讨科主任负责制下的责任大包干制护理实施效果. 方法：对我科开展责任大包干制护理实施效果及难点进行分析.结果：我科开展责任大包干制护理后效果显著,但因床护比不达标,增加了责任大包干制护理开展的难度.体会：开展责任大包干制护理效果显著,需要医院、护理部及科主任的大力支持才能更顺利、有效开展.

关 键 词 ：责任大包干制护理；老年骨科病人；现状分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01

2010年初卫生部开始在全国范围内开展“优质护理怎么写作示范工程”[1].我院护理部要求在2011年底在全院护理单元全面开展优质护理怎么写作示范工程.我科为老年骨科,为了积极响应卫生部及我院护理部的号召,于2011年5月开始试行责任大包干制护理,现将实施后的效果及难点汇报如下：

1临床资料

科室床位共计50张,护理人员共计14人,主管护师1人,护师8人,护士5人,无助理护士,床护比为1：0.28,其中护士长一名,现两名护士休产检测,科室另设一名病房主管及记账护士,所以真正管床管病人的护士只有9人.我科收治的大多为高龄老年骨科病人,并多发各种内科疾病,而科室护理人员偏少,这就给护理上带来相当大的难度,科室开展责任大包干制护理后效果显著.但床护比不达标,科室主任在人员调配方面意见存在分歧,护理人员普遍存在倒夜班勤,超负荷工作状态.

2实施步骤

2.1按照病房的结构及护理人员的人数,我科将病房床位分成两组,每小组有两名责任组长,第一小组护理人员4名,分管床位24张,第二小组5人,分管床位26张,每人平均分管床位5～7张.从患者的心理、饮食、用药、基础护理、健康宣教到出院指导,都由管床护士完成.每周进行一至二次健康宣教,其它的项目如果值班就由管床护士本人完成,如不值班就由本小组人员代替其完成.

2.2每日由病房主管检查和督促管床护士工作的完成情况,每周护士长抽查每位管床护士管床管病人的效果,每月由两小组组长进行交叉检查落实的情况,科室每月对各小组存在问题进行分析、改进措施及跟踪,并与绩效挂钩.每季度由护理部对每个护理单元责任大包干制护理的各项指标进行飞行检查,并对每个护理单元存在问题提出整改要求且追踪效果.

3实施效果

3.1护理质量及安全提高：因为护理部及科室的重视,检查次数增多,护理人员有紧迫感,这就督促护理人员更好地去为病人做好各项护理及治疗；质量与安全与护理人员的绩效挂钩,因此护理人员的责任心加强,能严格按照分级护理制度巡视病房,及时发现病情变化并能积极有效配合医生抢救,有效避免了差错事故的发生.

3.2病房管理、病人满意度提升：护理人员由于工作范围、职责更明确,以积极的心态对待工作,微笑面孔对患者,护士的职业认同感也明显增加,自身价值得到认可,工作起来更有责任心,怎么写作质量大大提高[2].护士管床管病人,病人有问题知道找谁,病人的问题能第一时间得到解决,护士经常巡视病房与病友沟通,建立了良好的护患关系,能做到及时整理病房,病房管理质量及病人满意度有了显著提升.

3.3医护满意度提高：原来医生所管病人有护理上的问题不知道找谁,现在护士管床管病人后责任明确,医生有问题就知道找管床护士,医护之间关系协调、融洽.原来功能制排班时护士经常拖班,实施责任大包干分组护理后护护之间协调好,有比较、有竞争,工作进度与质量提高,加之我院护理部对简化护理文书的重视,护士再也不用拖班,护士的满意度也在提高.

4难点

4.1医院支持力度不够,硬件设施配备不齐全,护士很难完全做到床旁工作制,还是不停在病房与护士站之间奔跑.

4.2护理学是一门独立的科学,而科主任对护理业务、功能、特点毕竟不是很熟悉[3].在如今科主任负责制下的科室护理管理中,在床护比不达标的情况下,科室主任在人员调配方面意见存在分歧,护理人员普遍存在倒夜班勤,超负荷工作状态.

5体会

开展责任大包干制护理对护理工作是有明显的促进及推动作用,但在如今科主任负责制下的科室护理管理中要如何更好地开展值得我们去深思.在如今社会医患关系紧张的情况下,做好责任大包干制护理,提高患者满意度,融洽医、护、患关系是我们每个医务人员的职责.医院、护理部及科主任的多一份支持与理解,是我们开展责任大包干制护理重要保障.