网站原创摘 要 ：目的：探讨持续血液净化治疗急性肾功能衰竭的方法及效果.
方法：将2010年8月至2012年8月我院收治的急性肾功能衰竭患者98例随机分为观察组49例（持续血液净化）和对照组49例（常规血液透析）,对两组的治疗效果进行对比.
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结果：对照组治疗前与治疗后的PLT、APTT、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原相比差异无显著性（P>0.05）.观察组治疗前与治疗后的PLT、APTT相比差异具有显著性（P<0.05）.
结论：持续血液净化治疗急性肾功能衰竭患者能有效改善患者的预后情况.
关 键 词 ：持续血液净化急性肾功能衰竭效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0025-01
对急性肾功能衰竭（ARF）进行治疗,一个非常重要的手段就是血液净化.最近一段时间,血液净化多被用来对ARF在症状非常复杂的时候进行治疗,效果比较明显.现对我院收治的急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化治疗取得的良好效果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料.本组资料共计98例,均为2010年8月至2012年8月我院收治的急性肾功能衰竭患者,男61例,女37例,年龄27～82岁,平均57.1±3.9岁.随机分为观察组49例（持续血液净化）和对照组49例（常规血液透析）,两组患者在年龄、性别、血肌酐和血尿素氮方面相比差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2治疗方法.①观察组.选择CV-VH,也就是持续的进行静脉-静脉血液的具体过滤,血管通路选择的为中心静脉置管,也就是单针双腔.治疗对应的参数如下：每分钟血流量介于160～180毫升；而后予以置换,对应的速度保持在每小时两千毫升.用非常普通的肝素进行抗凝,首剂用量为10毫克,维持每小时6毫克的用量.每天持续的展开24小时的用药.②对照组.血液透析选择的为碳酸氢盐,血管通路选择的则是中心深静脉置管,也就是单针双腔.透析器选择的为二醋酸膜,也可以是聚砜膜,面积1.3～1.5m2,每日进行一次,情况不是很严重,就隔日进行1次,每次进行4～6小时,每分钟的血流量150～250毫升,透析液每分钟的流量在500毫升,抗凝选择的为分子量比较低的肝素或者肝素,如果患者有活动性出血的症状,透析就为无肝素的类型.
1.3监测指标.治疗前及治疗开始后每天监测内环境指标如Scr、BUN、电解质、动脉血气、凝血功能.
1.4统计学处理.采用SPSS13.0统计软件.采用X±S表示,采用X2检验.差异有显著性为P<0.05.
2结果
2.1两组内环境的变化情况.开始展开治疗之后,对观察组予以认真的观察发现,患者对应的BUN以及Scr指标下降的都比较快,相对而言维持在一个比较低的状态上.而对照组,进行了透析之后,对应的Scr以及BUN下降的则非常快,无论是碳酸氢根,还是血pH对应的水平,都恢复到了正常的状态,比较透析前和透析后,有很大的差异,变化呈现一个峰谷式样.
2.2两组凝血功能改变的情况对比.对照组治疗前与治疗后的PLT、APTT、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原相比差异无显著性（P>0.05）.观察组治疗前与治疗后的PLT、APTT相比差异具有显著性（P<0.05）,而血浆凝血酶原时间与纤维蛋白原相比差异无显著性（P>0.05）.见表1.
3讨论
持续血液净化具备的一个最为明显的特征就是持续性的对液体以及溶质予以很好的清除,具体的治疗程序和人体机理之间具有更高的匹配度,还能够按照病人的具体状况调节清除的具体速度.在治疗的时候,病人血流对应的动力学状态比较稳定,效果比较让人满意,不过整体的疗期很长,要求的用药剂量也很大[1].血透常规治疗方法,费时短,对血流有相当高的要求,这就会造成病人血流对应的动力学状态本身稳定性不是很强.此外,对于持续血液净化而言,和常规血透进行比较,对液体负荷予以处理的具体能力会更强一点,也就是说医生在临床治疗的过程中,会拥有相对而言更大的空间,这样展开营养支持,操作会更方便,更容易,不会使得患者对应的液体负荷特别重,进而造成患者容易依赖性方面的心功能不是很健全.
研究资料告诉我们,对ARF通过常规血透的手段进行治疗,有一定疗效,不过对患者来说,内环境就会发生较大的变化.患者因为自身的独特特征的不同,进行常规血透的过程中,会容易出现动力学状态不稳定的情况,进而造成患者的心律失常,血压降低.如果通过持续血液净化进行治疗,对患者来说,其内环境就不会出现很大的变化,对应的动力学状态也比较稳定,血压和心率也都比较正常.
比较观察组治疗前后的具体状况可以发现,血小板明显降低,APTT延长非常明显,是因为血小板受到了滤器的破坏,所以才造成血小板的显著下降.但是对于APTT的延长来讲,肝素抗凝是一个主要的原因.所以通过持续血液净化的手段对括号内类型的患者（有活动性出血或者患者有凝血障碍）进行治疗的时候,一定要注意有无并发症.