锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

点赞:23579 浏览:107563 近期更新时间:2024-03-21 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要 】 目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2009年6月至2011年6月采用肱骨近端锁定加压钢板对40例肱骨近端骨折的患者进行内固定治疗.结果 40例患者骨折均愈合.术后均获随访,随访时间8~22个月,平均11个月,按Neer肩关节评定标准评定,优25例,良10例,可3例,差2例,优良率875%.结论 应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则,可早期进行肩关节功能锻炼,疗效满意.

【关 键 词 】 锁定加压接骨板,肱骨骨折

作者单位:132021 吉林医药学院附属医院骨二科(孙磊),北华大学附属医院骨二科(郭海峰),北华大学药学院(张敏) 肱骨近端骨折临床上比较常见,约占全身骨折的215%[1],多发生于老年人.我院自2009年6月至2011年6月应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折40例,取得满意效果,现报告如下.

1.临床资料

11 一般资料 本组患者40例,按Neer分型:四部分骨折6例.三部分骨折23例,二部分骨折11例,女23例,男17例,年龄35~80岁,平均624岁.人院时伴有糖尿病7例,伴有高血压7例, 5例同时伴有高血压及糖尿病.6 h内手术14例,余26例均在1周内手术.其中14例骨折加人工骨植骨.

12 手术方法 患者仰卧位或沙滩椅半坐位, 取三角肌与胸大肌间入路,肌间沟麻醉或加基础麻醉下,充分显露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱.注意保护肩袖血运,关节囊、骨折片上的组织.骨折间接复位,克氏针临时固定, 暴露头静脉并向内牵开,尽可能不切开关节囊(必要时切开),LPHP 安放于肱骨近端下方5 mm,结节间沟后缘远侧5~10 mm处固定, C型臂确认骨折复位良好及锁定钉长度,其中骨缺损患者行自体髂骨或同种异体骨植骨,骨折远端为皮质骨可用锁定螺钉,也可用普通35 mmAO标准皮质骨螺针固定.肱骨头一般用3或4枚锁定螺钉,冈上肌和肩胛下肌的肌腱用5号普迪思不吸收线将其固定在接骨板的缝合孔上,如有旋转肩袖破裂或撕脱,同时活动肩关节以检查固定是否可靠.冲洗后放置负压引流逐层关闭切口.患者术后用颈腕带固定,术后3 d开始行腕、肘关节功能锻炼,我们术后2周指导患者行肩关节摆动锻炼, 3周患者要行肩关节上举锻炼.患者锻炼应循序渐进,最好在专业康复医生指导下进行,根据情况随时调整,同时定期复查X线片.

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于高血压的论文范文文献 大学生适用: 大学毕业论文、专升本毕业论文
相关参考文献下载数量: 97 写作解决问题: 毕业论文怎么写
毕业论文开题报告: 论文模板、论文小结 职称论文适用: 刊物发表、职称评副高
所属大学生专业类别: 毕业论文怎么写 论文题目推荐度: 优秀选题

2.结果

肩关节功能评定采用Neer百分制标准[2]: 术后总评分≥90分为优,,80~89分为良, <80分为一般和差(功能30分、疼痛35分、解剖复位10分,运动限制25分), 40例患者骨折均愈合.术后均获随访,随访时间8~22个月,平均11个月,按Neer肩关节评定标准评定,差2例,可3例,良10例,优25例,优良率875%.

3.讨论

老年患者具有骨质疏松及全身机能差的特点,肱骨近端骨折治疗的目的是恢复一个无痛、活动范围正常或接近正常的肩关节.以往常以石膏绷带长期制动患肢及肩关节,是因为担心老年患者无法耐受麻醉及手术,体质差,这样一来不仅使患者肌肉萎缩,骨质疏松加剧,更导致关节僵硬,骨折断端愈合慢,严重影响老年患者生活自理能力(如穿衣、梳头、吃饭等).LCP钢板的优点主要有:①根据肱骨近端解剖形态设计,无需对钢板进行精确的塑形;设计有针孔,术中可通过针孔用克氏针临时固定,有利于骨折精确复位;方便骨折的复位及固定.②因锁定孔的存在,螺钉与钢板形成植入体内的外固定,保留了骨折的血运;有利于早期功能锻炼;减少螺钉松动的发生率,钢板和骨面不产生压力, 螺钉与钢板锁定,有更好的抗弯曲和扭转力,避免了象动力钢板出现的螺钉在钢板中摆动现象(雨刷效应).③手术创伤小,减少软组织损伤,螺钉与钢板具有成角稳定性,对骨质疏松患者可达到坚强固定;钢板体积小,操作简单,更符合微创原则[3].


对于严重的粉碎的肱骨近端骨折,尤其是C2、C3型,LCP固定后仍有肱骨头缺血坏死的可能,其远期疗效还有待进一步观察.锁定加压板系统设计合理,配有良好的手术器械,治疗肱骨近端骨折疗效满意,手术操作简单、安全,可作为治疗此种骨折的首选方法之一.

参 考 文 献

[1] 王亦璁骨与关节损伤.第2版:北京:人民卫生出版社,1992:314318.

[2] Wanner GA, Wanne r 2Schmid E, Romero J Intemal fixation of disp laced proxima l hume ra l frac ture s with two one 2third tubula r p late s. J Trauma, 2003, 54: 5362544.

[3] 张磊,杨海涛,曹前来,等锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较中国矫形外科杂志,2004,5(12);725731.