如何正确滴耳液

张大爷今年71岁,患慢性化脓性中耳炎已经4年了.2012年2月,他因中耳炎复发而不得不使用滴耳液进行治疗.当他冒着寒风从药店回到家中后,未及休息就开始使用滴耳液滴耳.然而,他刚往耳中滴了几滴药液,就感到天旋地转,随即摔倒在地.当他挣扎着起身后,又隐隐感到阵阵恶心,几欲呕吐,于是他连忙去医院检查.医生在询问了他的病史后告诉他,他突然出现头晕和恶心等症状是因为使用了冰凉的滴耳液造成的.

中耳炎是指中耳内的组织器官发生的非特异性炎性病变,根据此病性质的不同可将其分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎.其中,化脓性中耳炎患者大都需要自行使用滴耳液进行治疗.由于这类患者缺乏医生的指导,故其在使用滴耳液进行治疗时,往往会因使用方法不当而难以得到较好的疗效,甚至会像上文中的张大爷一样,出现了某些不良反应.下面,笔者就向大家介绍一下正确使用滴耳液的步骤、方法及注意事项：

一、化脓性中耳炎患者在使用滴耳液前,应仔细阅读药品说明书,尤其要注意说明书上标明的各种禁忌症.比如,婴幼儿患者应慎用或禁用氨基糖甙类抗生素滴耳液（如庆大霉素滴耳液等）,因为这类药物可引起内耳中毒,并会造成不可逆的听力损伤,严重影响婴幼儿的健康成长.

二、发生鼓膜穿孔的患者,应禁止使用任何水样药液滴耳,以免影响鼓膜创口的愈合.此类患者应在鼓膜发生穿孔后立即用消毒棉球堵住外耳道口,然后及早到正规医院进行治疗.

三、患有外耳道炎的患者,应先去医院找专科医生提取耳道的分泌物进行细菌培养和药敏试验,然后再根据检验结果选择合适的滴耳液,做到对症用药.

四、患者在滴药前,应先用卫生棉签蘸取浓度为3%的过氧化氢溶液,用该棉签将外耳道内的脓液及分泌物彻底清除干净,让耳内的黏膜暴露出来,然后再滴药.

五、患者可用掌心将装有药液的药瓶捂热,或将该药瓶浸在装有40摄氏度温水的容器中进行加热.在进行加热时,不能让水没过药瓶的瓶口,否则水会渗入药瓶内污染药液.若是不对药液进行加热,患者在使用药液滴耳时,其内耳前庭上的神经就会受到凉性药液的刺激,使患者出现头晕、恶心、呕吐等症状（即上文中张大爷所出现的症状）.另外,用于加热的水温不能过热.一方面,药液中的有效成分会因受到高温加热而发生结构上的改变,使药液的药效降低；另一方面,过热的药液很可能会烫伤患者的耳部.

六、患者在滴药前,应先侧卧在床上,使患耳的耳孔朝上,然后用手牵拉耳廓（成人应向其耳朵的后上方牵拉,小儿应向其耳朵的后下方牵拉）,将外耳道拉直,再将药瓶内的药液摇匀,然后向耳内缓缓滴入药液,使药液沿着外耳道壁缓慢地流入耳内,待感觉外耳道内已充满了药液后停止滴药.患者在滴入药液时应注意不要将药瓶的瓶口伸入耳内,否则外耳道壁上的细菌很可能会从瓶口进入药瓶内污染药液.在停止向耳内滴药后,患者应保持该体位10-15分钟,并不时地用手指轻轻按压耳屏,这样不但可使药液充分地渗入中耳内,还可使耳内的黏膜充分吸液.此方法在临床上叫做“耳浴”.据研究资料显示,让患者进行“耳浴”可大大增强滴耳液的疗效.

七、向耳内滴完药后患者应适当地变换体位,并保持该体位1～3分钟以排除患耳内残留的药液.

一般来说,患者若能按照上述的方法使用滴耳液,就能够获得很好的疗效.

小贴士——

几种常用的滴耳液及其适应症

1.抗生素类滴耳液：常见的此类滴耳液有3种.①氧氟沙星滴耳液（又叫泰利必妥滴耳液）,可用于治疗由敏感细菌引发的外耳炎、中耳炎及鼓膜炎等.②氯霉素滴耳液,可用于治疗急、慢性化脓性中耳炎.③庆大霉素滴耳液,可用于治疗由细菌感染引发的、鼓膜已发生穿孔的慢性化脓性中耳炎.

2.洗耳双氧水：浓度为3%的过氧化氢溶液又叫做洗耳双氧水,属于强氧化剂.此药液具有抗菌、清洁、除臭等作用,可用于治疗鼓膜已发生穿孔的化脓性中耳炎.

3.碳酸氢钠滴耳液：此药液是碱性溶液,可使耵聍（即耳屎）软化并溶解在药液中,常用于治疗外耳道耵聍栓塞.

4.酚甘油滴耳液：此药液具有杀菌、止痛和消肿等功效,可用于治疗外耳道炎和鼓膜尚未发生穿孔的急性中耳炎.需要注意的是,由于此药液对鼓膜的刺激性很强,故通常只可连续使用3-5天.患者若是长期使用此药液,可使其鼓膜增厚、听力下降.