母乳过敏怎么办

母乳是婴儿最好的食物.但即使是完全母乳,也有一些宝宝持续出现某些症状,如腹泻、便血、呕吐、腹绞痛、湿疹、便秘等.这里的“腹绞痛”是英文词汇colic的直接翻译,宏观表现是没完没了地哭.

这些症状是食物过敏的表现——虽然母乳是母亲为婴儿“写作”的食品,但是它也可能带来过敏.有一项小规模的实验,15个严重colic的婴儿,通过改喂水解蛋白奶粉来避免过敏原之后,白天啼哭时间减少了60%-70%.这个实验不一定具有代表性,不过也可以说明,很多婴儿的“不乖”症状,可能是食物过敏所致.

对妈妈们来说,母乳过敏是沉重的心理负担.母乳过敏的宝宝,真就不能吃母乳了么?按照美国儿童医院中的翘楚费城儿童医院的建议：在多数情况下,可以继续母乳,但需要母亲调整饮食.

过敏是由特定的过敏原所引起.如果母亲的饮食中含有过敏原,那么就可能进入母乳中.而如果正好婴儿对这种过敏原敏感,就可能产生过敏.只要母亲避免了含有该过敏饮食,母乳中的过敏原也会逐渐消失,婴儿就不会过敏了.

牛奶蛋白是最常见的过敏食物,其过敏原是当中的一些蛋白,尤其是乳清蛋白中的 -乳球蛋白,是引发牛奶过敏的中坚力量.

这种蛋白很顽强,对蛋白酶的攻击具有相当的抵抗力,所以经过消化之后还有相当一部分保留着过敏能力.1993年发表的一项研究中,有8位志愿者按每公斤体重10毫升的量喝下全脂牛奶,检测喝之前和喝之后不同时间血浆中的 -乳球蛋白抗原含量,结果多数志愿者血液中检测到了它的存在,其中一位志愿者血浆中的 -乳球蛋白含量达到了正常含量的8倍多.

1994年发表的一项研究直接检测了喝牛奶后母乳中的 -乳球蛋白含量变化.研究者在医院招募了50多位孩子有牛奶过敏症状的母亲.这些母亲在24小时“无奶制品饮食”之后,喝下400毫升脱脂牛奶,然后对她们喝牛奶前后的一小时和两小时的母乳进行检测,结果发现,有一半志愿者母乳中的 -乳球蛋白含量明显增加.但也有一部分母亲,其喝奶之前和之后的母乳中,均未检测到 -乳球蛋白的存在.

这个实验说明：母亲喝牛奶之后,牛奶蛋白有可能进入母乳中,从而引发婴儿过敏.但是不同的人代谢情况相差巨大,有的人可以把过敏原完全消化掉,有的人却会留下许多.实验中还有一部分人在“无奶制品饮食”24小时之后,母乳中的 -乳球蛋白仍很高,而喝奶之后的母乳中,其含量进一步降低.作者推测,这可能是因为这部分人处理 -乳球蛋白的速度很慢,喝奶之后的两个小时内,新摄入的 -乳球蛋还没来得及进入母乳,而之前存在的则在不断降低.

这可解释为什么母乳喂养的孩子会出现牛奶过敏.

不过,母亲饮食中的牛奶不是唯一原因,因为那些母乳中检测不到 -乳球蛋白抗原的孩子,有的也出现过敏症状.

过敏是个很复杂的现象,很多人可能有各种过敏原.除了牛奶,鸡蛋和坚果是另外两类常见的过敏原.如果母亲吃了这些蛋白,过敏原也有可能进入母乳,从而引发婴儿的过敏.

2001年发表过一项研究,23位健康哺乳母亲吃下50克花生之后,有8位在一小时之后的母乳中检测到了花生蛋白过敏原的存在,还有2位和1位分别在2小时和6小时之后也检测到了.这跟牛奶蛋白和鸡蛋蛋白的情况类似：有大约一半的母亲在吃下蛋白之后,有过敏原会进入到母乳中.

确认了过敏原,那么母亲不吃含有该过敏原的食物之后,大约一到两周,母乳中的过敏原就会消失,婴儿的过敏状况应该会好转,但完全消失可能需要一个月甚至更长的时间.

费城儿童医院并不推荐通过“忌口”来避免母乳过敏,只是建议当过敏症状出现时,通过“限制饮食”来尝试解决问题.

但如果宝宝持续出现过敏症状,不妨去医院做一些过敏测试.

对过敏的宝宝进行母乳喂养,需要付出许多努力.深度水解的配方奶固然是简单易行的方案,不过考虑到母乳的好处,识别出宝宝的过敏原后,通过母亲“忌口”的方式来实现母乳喂养,是可行的.

妈妈需要注意,一旦忌了奶制品,需要保证从其他食物中获得充足的蛋白质、钙等营养成分.