刘大妈为什么会阴痒

与笔者同住一幢楼的刘大妈,很长时间以来总是感到瘙痒,有时还流淡白带,一直不好意思去医院诊治.一天,她告诉了笔者的老伴,让问问我这是一种什么病,我转告她,她得的病其实就是老年性炎.

老年性炎,又称萎缩性炎,是困扰老年妇女的多发病、常见病之一.顾名思义,这种病主要发生于更年期后的老年妇女,发病率较高,约占老年妇女的30%~50%.老年性炎虽然大多数病情较轻,但也会对老年妇女的生理和心理产生不良影响,特别是症状较重者,会严重影响老年妇女的生活质量.

老年妇女患了老年性炎,就会出现外阴瘙痒、灼热或感到小腹坠胀等不适感觉.分泌物也会比平时增多,多呈淡,严重时可出现血样或脓性白带,甚至有少量点滴出血.而炎症一旦扩散,累及到前庭及尿道口周围黏膜,则会出现尿频、尿痛等刺激症状.轻时瘙痒为间歇性,病情严重者瘙痒多持续存在.若吃刺激性食品、夜间被褥过暖或注意力过于集中,均可使病情加重.妇科检查,黏膜呈老年性改变,壁萎缩,黏膜变薄.黏膜充血时易伴出血,表面常有散在小出血点或片状血斑,严重时上皮脱落,会形成表浅溃疡.若经久不愈,可因弹性消失而变狭窄.

正常女性绝经后,分泌雌性激素的卵巢开始萎缩,功能开始衰退.雌性激素的减少,除了影响心血管系统、泌尿系统、骨骼系统外,壁也会发生一系列变化.其中主要表现为壁萎缩,黏膜变薄.这些变化结果,使保护的自然因素减弱,导致病菌乘虚而入,生长繁殖,引发炎症.此外,卵巢功能早衰、盆腔放疗、长期闭经等原因,也可诱发此病.

引起炎的致病菌除细菌外,有时也可能是滴虫或念珠菌（引起滴虫性炎或霉菌性炎）,对于这两种炎,如不及时确诊,将会直接影响治疗效果,其结果必然是事倍功半.

绝经后是各种恶性疾病的多发年龄,如子宫内膜癌或宫颈癌等.这些疾病早期往往不典型,与老年性炎有相似的地方.所以,如果患了老年性炎,特别是当出现血性白带时,应及时到医院就诊,排除其他疾病后,在医生指导下及时采用药物治疗,以免延误其他危险疾病的诊治时机,导致严重不良后果.

细菌感染引起的老年性炎,用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗,可抑制细菌生长.针对细菌感染,局部可使用甲硝唑或氧氟沙星等消炎抗菌药物,能收到较好功效.

使用雌性激素制剂治疗,能从根本上改变局部的易感染特性,增强对细菌的抵抗力,减少或避免发生老年性炎的可能性.但雌性激素治疗一定要在医生指导下进行.若有滴虫或白色念珠菌感染,则应按滴虫性炎或霉菌性炎治疗.此外,采用中药治疗也有较好功效.

老年性炎在祖国医学中属“带下”、“阴痒”范畴.中医认为,人到老年肾气渐衰,脾失健运,气虚血亏,天癸枯竭,致防御能力下降,湿热蕴结,故出现白带量多、阴部瘙痒等症状.治疗应以补肝益肾,除湿止痒为主要大法.医者一般分两型论治.

一、肝肾阴虚型主要表现为腰酸腿软、五心潮热、外阴部瘙痒,或有灼热感、白带增多或有点滴出血,舌质红而少苔.治以补益肝肾、滋阴止痒,方用知柏地黄汤加味（方例：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻、玄参、菟丝子各10克,生地、蛇床子各15克 ,山药30克,茯苓、 地肤子各12克,水煎服,每日一剂）.

二、脾肾两虚型表现为倦怠乏力、腰膝酸软、小腹坠胀、外阴瘙痒、白带量较多或有臭味,或兼有尿频、尿痛,舌苔白而厚腻,或舌苔厚腻而色黄.治以益肾健脾、除湿止痒,方用笔者经验方“二仙三子除湿汤”（仙茅、菟丝子、苦参、苍术、炒芥穗各10克,蛇床子、地肤子、党参各15克,虎杖、 仙灵脾各20克,山药、薏苡仁各30克.每日一剂）.

笔者治疗老年性炎,多用六味地黄丸、五子衍宗丸,及中药仙茅、仙灵脾、蛇床子、肉苁蓉等调节内分泌,这类药均有雌激素样作用；多用党参、山药、白术、茯苓、薏苡仁等健脾止带,增强人体免疫力；用黄柏、知母、虎杖、炒栀子、苦参、石见穿等清热利湿,活血通淋；用蛇床子、地肤子、苦参、白鲜皮等止阴部瘙痒；此外,蒲公英、金银花、连翘、赤芍等多随症加减.

患了老年性炎,应重视改善全身健康状况,增强肌体抵抗力；重视保持外阴清洁卫生；不饮酒,少吃刺激性食品；尽量避免搔抓；瘙痒严重时,可适当服用镇静剂或抗组胺类药物.

老年性炎是老年人常见病,没有必要恐慌,但也不要掉以轻心,更不可讳疾忌医,这对保证老年人的身心健康是有重要意义的.