气候寒冷应警惕老年性肺炎

89岁的唐奶奶,除有点耳背外,没有什么大毛病,平时也很少吃药.几天前,有点咳嗽,家人劝她到医院看一下,老奶奶自认为身板硬朗,不碍事,过几天就好了,上什么医院.家里人就给她按感冒治,每天喝感冒冲剂和其他治感冒药.一个星期过去了,不见好转,咳嗽反而加重,尤其到夜间,咳嗽有时喘不上气,吸氧后才能缓解.老人下肢出现水肿,并伴有心慌、胸闷、憋气等症状,女儿急忙送她到医院检查,x线胸片显示,双肺均有炎症,右肺尤其严重,已经发生积水,确诊为老年性肺炎.

老年性肺炎在临床上较为常见,冬季发病率最高,约占全年的60％～70％.春节前后一般是一年中气候最冷的时候,因此每年春节期间医院都会收治不少老年性肺炎的患者.人到老年,呼吸器官功能衰退,脑组织萎缩,肺循环不良,加上支气管黏膜上皮功能退化,咳嗽无力,净化功能减退,因而影响肺内和支气管分泌物的排除,一旦受凉感冒后极易患呼吸道感染而继发肺炎.由于老年人潜在疾病的并发症多,所以老年性肺炎死亡率极高.有关统计资料表明,80岁以上的老年人中,老年性肺炎为第一死因,90岁以上的老年人中,有一半死于老年性肺炎.

老年性肺炎与青壮年肺炎的临床症状有很大的不同.青壮年肺炎绝大多数有发热、咳嗽、胸痛、白细胞增高的症状,而老年性肺炎往往没有上述这些典型症状,约50％的患者体温正常,或体温略上升.发病时仅表现轻微的咳嗽、咯痰,有时可出现胸闷、呼吸困难,而非呼吸道症状却较为突出,如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝,或伴有恶心、呕吐、疲乏、食欲下降等.胸部症状不典型,只在深吸气时才可闻及湿性罗音,且病变多只局限于肺底部,若体检不仔细,容易漏诊而延误治疗.因此,老年性肺炎及早发现和治疗极为重要.病人,特别是病人家属要多了解一些老年性肺炎的常识,要认识其症状的不典型性,如果发现老年人有感冒病史,精神状况下降,食欲减退或出现咳嗽、呼吸困难等症状时,要想到是不是老年性肺炎,及早到医院检查治疗.医生在接诊时应认真询问病史和仔细查体,并借助x线胸片进行明确诊断.

由于老年人各种器官功能衰退,自身免疫功能低下,抗病能力差,加上老年性肺炎患者大多数合并有基础性疾病,容易出现多种并发症,治疗难度较大,预后较差.因此,预防发生老年性肺炎至关重要.

感冒是老年性肺炎的重要诱因,冬季气候寒冷,要适时增减衣物,注意防寒保暖,避免受凉感冒.一旦发生感冒或呼吸道感染要及时彻底治疗,不可在家硬扛,以防迁延不愈而发展成肺炎；患慢性病,尤其是合并呼吸道疾病的老人,要积极治疗,也可以注射肺炎疫苗进行预防.

老年人冬季应根据气温的变化,适时、适量地进行户外活动,合理地锻炼身体,使机体逐渐适应天气冷热变化,提高耐寒和御寒能力；老年人的居室既要注意保暖,又要经常通风换气,保持室内整洁、空气清新和湿度调节；要合理饮食,养成良好的生活习惯.

中医认为,冬季老年人的日常膳食应以温、补为主,平日多吃一些营养高、易于消化的食物,多饮水,以利痰液稀释排出,不吸烟、少喝酒,尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所,减少交叉感染；要有健康良好的心态.古人早就注意到人的情绪和健康的关系,认为养生之法可数以万计,但“养神为首”.

许多疾病的发生、发展和恶化,与人的心理状态息息相关.人们常说老小孩,人到老了有时在心理上和孩子一样,家人除在生活上对老人悉心照顾外,在精神上要多抚慰,想法哄老人高兴开心,避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激,经常保持情绪乐观、精神愉快.