用1秒钟给心脏“解颤”

点赞:30342 浏览:142985 近期更新时间:2024-02-24 作者:网友分享原创网站原创

房颤病人常有三方面的危害:一是心律快而不规则,出现心悸等不适感,二是心功能明显受损,出现疲惫乏力、活动后呼吸急促、下肢浮肿等心力衰竭症状,三是血栓栓塞事件(特别是脑卒中)明显增多,一旦发生,轻则偏瘫,重则危及生命.因此,对于条件合适的病人,医生常会考虑复律治疗,即把心房颤动转复为正常的窦性心律.

目前,复律治疗的方法主要有两种.一种是药物复律,即服用各种抗心律失常药物,如奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮等,使房颤复律.另一种是电复律,即用电学的方法,使房颤复律.与药物复律相比,电复律具有操作简便、安全、迅速、高效和避免药物副作用等优点,目前已被国内外心血管病医生广泛使用.

但是,由于对电的恐惧,我国病人往往拒绝电复律,而情愿采用既费时也并非更安全的药物复律.这里存在两个误区,一是把电复律看成是“触电”,从而与平时所了解的关于“触电”的种种可怕情形联想起来,以致“谈电色变”.二是认为药物复律比电复律安全.其实不然,因为任何抗心律失常的药物都有其副作用,有的甚至会有“致心律失常”作用,从而导致严重后果,而电复律只要使用恰当,操作规范,转复成功率高,只需瞬间即可完成,相当安全.在许多国家,医生都把电复律作为房颤复律的首选治疗.

那么,电复律究竟是怎么一回事?它怎样使房颤心律转复为正常的窦性心律呢?

目前,在病人体外胸壁处使用直流电同步转复心房颤动,是临床上使用较多的治疗方法.其原理是先向电容器储存电能,然后在心电图R波的触发下,瞬间向人体发放电能,使高能量的直流脉冲电流通过心脏.由于电能强大,足以使大部分心肌的生物电同时除极.随后,由心脏最高自律性的起搏点(通常是窦房结)控制心脏而达到复律的目的.显然,这与日常生活中的交流电触电是两码事.不但如此,临床上使用的电击除颤仪一般都经过无数次的改进,其安全性、可靠性、稳定性、准确性都非常高.

用1秒钟给心脏“解颤”参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于病人的论文范本 大学生适用: 学位论文、学年论文
相关参考文献下载数量: 35 写作解决问题: 怎么撰写
毕业论文开题报告: 论文提纲、论文设计 职称论文适用: 期刊发表、职称评副高
所属大学生专业类别: 怎么撰写 论文题目推荐度: 优秀选题

决定采用电复律后,医生首先会了解病人的基本病情,如原有心脏病的状况、房颤持续的时间,然后用超声心动图检查病人心房的大小,了解心房内有无血栓形成、电解质是否正常等.如果房颤持续时间较长,为防止血栓栓塞,医生一般会在电复律前让病人连续服用华法林作3个星期抗凝治疗.如果病人心力衰竭明显,心房颤动伴有较快的心率,可用洋地黄改善心功能.但在电复律前,应停用洋地黄,因为洋地黄会增加心肌的异位兴奋性,容易在电复律时导致心室颤动.

病人电复律后,早期会出现一过性的早搏,一般无需治疗就会逐渐消失.胸壁处接触电极板的皮肤会有些发红,少数肤会出现小水泡,外涂消水即可.复律后,心电图也可出现异常,但数小时即可恢复正常.左心功能不全的病人术前准备应充分,以免出现急性肺水肿.为预防栓塞并发症,一般可采用华法林“前三后四”的方法,即复律前3星期、复律后4星期使用华法林抗凝.只要术前仔细检查心脏超声,排除心内血栓的存在,又能规范地使用华法林治疗,栓塞并发症是非常少见的.成功复律后,为稳定窦性心律,可继续使用胺碘酮等药物.经统计,电复律一年内,70%以上的病人可保持正常的窦性心律,生活质量大为提高.

对房颤病人而言,只要医生认为可以用电复律治疗的,就应该抛开顾虑,理智地接受.只需短短瞬间就可获得健康,还有什么可犹豫的!

电复律是这样进行的

1.病人复律前禁食数小时,排空大小便,卸去检测牙,平静地仰卧在床上.对于情绪较紧张的病人,医生会让其用一些镇静剂.

2.医生测试电复律器的性能,护士测量病人的血压、脉搏、呼吸,并记录12导联心电图.

3.麻醉师将20~40毫克地西泮(安定)注射液缓慢静脉注射至病人体内,然后让病人连续数数字,一般数到50左右,病人已进入嗜睡状态,呼之不应,睫毛反射消失.

4.医生在两块电极板上均匀地涂上导电糊,分别置于病人心尖区及胸骨右缘第二肋间,用力压紧皮肤.

5.医生将复律器充电,开启同步装置,双手同时按动放电按钮.这时病人的身体微微一震,此时如心电图出现窦性P波,就意味着电复律成功了.如果还未转复,可间歇2~3分钟,增加充电量再次放电复律.连续复律一般不超过4次,即时成功率可高达90%,远高于药物复律的成功率.

6.此后,病人在地西泮的作用下熟睡,醒来时对整个过程全然不知.医生则会连续监护病人的心电图、呼吸和血压状况.