三步一罐疗法治疗肩周炎60例

点赞:25819 浏览:119413 近期更新时间:2024-03-04 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】本人将60例肩周炎患者随机分成三步一罐治疗组和单纯推拿组(各30例),三步一罐治疗组采取三步推拿,拔罐结合功能锻炼;单纯推拿组采用推拿疗法(普通疗法详见全国盲人按摩专业推拿教材《伤科按摩学》),通过两种疗法评定标准等指标判断疗效,结果显示:三步一罐治疗组总有效率100%,明显优于单纯推拿组的66.7%(P<0.05),三步一罐治疗肩周炎具有治愈率高,疗效显著的特点.

【关 键 词 】三步推拿;拔罐;肩周炎

【文章编号】1004-7484(2014)06-3790-01

肩周炎又称“肩凝症”“漏肩风”“五十肩”是临床中的常见病和多发病,它是肩关节周围软组织退行性炎症性病变,发病以中老年人为多见,女性多于男性,临床表现为初期肩部成阵发性疼痛,随后疼痛逐渐加剧,呈持续性肩痛,昼轻夜重,为本病一大特点,肩关节外展,上举,内外旋等功能受限,怕冷,压痛,以肱二头肌肌腱为甚,晚期可发生废用性肌萎缩为主要特征,造成患者在日常生活中,如梳头,穿脱衣服,洗脸,叉腰等功能不能完成,严重影响了患者的生活质量.笔者自2008年以来,运用三步一罐疗法治疗该病并设对照进行对比,观察,收到了很好的疗效.现报道如下:

1.临床资料:

1.1 一般资料:60例患者均来自我院康复科门诊,经X线拍片检查,排除颈椎病,肩部骨质病变等,符合肩周炎的诊断标准,将患者随机分为两组,即三步一罐治疗组和单纯推拿治疗组,其中单纯推拿组30例,男性11例,女性19例,年龄45-62岁之间,病程最长2年,最短15天,轻度10例,中度12例,重度8例;三步一罐治疗组30例,男性13例,女性17例,年龄45-62岁之间,病程最长3年,最短2个月,轻度8例,中度9例,重度13例.两组患者性别,年龄,病程等资料,经统计学检验(P>0.05)具有可比性.

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1.2 诊断标准:参考1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》,年龄在40-50岁以上中老年人(肩部疼痛,压痛,夜间加重),肩关节活动又以上举,外展,内外旋受限,肩周肌肉,痉挛或肌萎缩,X线及化验检查一般无异常发现.

1.3 纳入标准:(1)符合肩周炎诊断标准(2)病程可延长至2~3年(3)愿意坚持治疗并接受检查随访者

1.4 排除标准:(1)不符合上述诊断标准和纳入标准(2)有严重心、脑等系统的严重疾患,颈椎病及肩部骨质病变,骨结核,骨肿瘤

2.治疗方法:

2.1 三步一罐治疗组:

2.1.1 第一步:患者取坐位,医者站其后外侧(以右侧为例)先拿揉,揉拨患者的冈上肌,肩胛骨周围及肩关节,上臂部3~5分钟,点按颈臂穴,秉风穴,肩贞穴,肩俞穴,尺泽穴,合谷穴,每穴30秒,其中肩俞穴,尺泽穴,内关穴采用运动点按法,既减轻了医者的劳动强度,又增加了穴位的刺激量,具体操作如下:医者站其患者的前外侧,右手手掌握住患者肘部,患者前臂屈曲自然放在医者前臂上,医者左手拇指指端点住肩俞穴,右臂带动患者上臂缓缓的做旋转运动.尺泽:医者做左手四指握住患者尺骨鹰嘴处,拇指点住尺泽穴,右手握患者腕部做屈伸运动.内关:医者右手握住患者的腕部,四指在上,拇指点住内关,左手握住患者四指做旋转运动.被动使患者的肩关节内收,上举,外展,后伸和握腕托肘松解法(医者站其后侧方,右手握住患者的腕部,肘关节屈曲90度,患者肘尖放在医者肘窝部,做左手握肩部,四指在前,拇指点住肩贞穴,右臂带动患者右臂做顺时针或逆时针的旋转运动).搓揉肩臂部,捻揉扦指,抖臂.

第二步:患者俯卧,医者肘运肺俞(双),肝俞(双),心俞双,肾俞(双)各90秒

第三步:患者仰卧,医者坐其床边,一手掌心劳宫穴对准神阙穴,掌根压住关元穴,五指分开做振法.

2.1.2 拔罐

用局部刺络放血拔罐法(用三棱针或梅花针)

2.1.3 功能锻炼

目的是让患者做肩关节功能活动的运动①患者直立于墙边,健手帮助患臂慢慢抬起放在墙壁上(手心向墙)顺墙慢慢上举,同时身体缓缓贴近墙面.②患臂后伸,健手抓作患肢从背后向健侧牵拉.③患者屈肘摸健侧肩头,健手握住肘尖向健侧牵拉,每天坚持2~3次

2.2 单纯推拿组:方法详见全国盲人推拿教材《伤科按摩学》

两组均治疗两个疗程后(10天一疗程)评定疗效

3.疗效观察

3.1 疗效评定标准

治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全恢复;显效:肩部疼痛基本消失,肩关节功能基本恢复;好转:肩部疼痛减弱,肩关节功能有所改变,但仍有活动受限;无效:症状与体征均无改善.

3.2 治疗结果:①单纯推拿组30例治愈7例,显著10例,好转3例,无效10例,总有效率为66.7% ②三步一罐治疗组30例,治愈18例显著9例,好转3例,无效0例,总有效率为100%

经统计学处理(P<0.05)两种疗效差异有非常显著意义.

4.讨论

祖国医学认为本病的病因主要是正气不足,感受风寒,湿邪以致经络阻滞,气血运行不畅所致,属中医范畴:“痹症”如《杂病源流犀烛、诸痹源流》“痹者,闭也.三气杂至,壅闭经络,血气不行,不能随时驱散,故久而为痹.”

现代医学认为,肩周炎的病例基础主要是肩关节及其周围软组织广泛的无菌性炎症,在其病理变化过程中,肩关节周围软组织发生广泛粘连,使肩部产生疼痛,进而影响到肩关节运动功能障碍,在临床中,一般采用单纯的推拿治疗肩周炎, 疗程长,见效慢,使患者难以坚持治疗,笔者采用三步一罐疗法,治疗肩周炎,具有疏通经络,祛除病邪,化瘀止痛,使气血经络通畅,有通则不痛之功效.有研究证明,推拿治疗肩周炎有行气活血,化瘀止痛,松解粘连,滑利关节,恢复关节活动度,配以刺络拔罐,更加强了其效果.总之,采用三步一罐疗法通过活血化瘀,温经散寒,行气理制,而起到调节平衡,疏通经络,达到标本兼治的作用.因此,采用三步一罐疗法治疗肩周炎疗程短,治愈率高,且明显优于单纯的推拿方法,疗效肯定,易于推广.

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