那样的乐曲与心境

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区域卫生信息化建设在常的采访中时常被提及,与电子病历、PACS、集成平台这些话题不同的是,它总让人感到“毫无喜感”,而且被访者完全没有了在谈其他话题时的滔滔不绝.问其原因,得到的回答大概可以归结为一句话：乱象丛生,一言难尽.

坦白讲,这是一个能和我内心产生共鸣的答案.

区域卫生信息化很早就被提出,并在之后的所有政策、方案中都无一例外地被放在了极其重要的位置.其建设意义和价值是被一致认可的,所以它自然成为了行业的热点和资金投入的焦点.虽然也有很多令人欣慰的消息,但我们看到,更多的是不成熟的规划,无序的建设,以及支离破碎的成果,区域卫生信息化在一些地区成为了政绩工程,而不是民生工程.

也许我这样说会招来非议,认为我太过武断,不够全面.那么以下的问题确实是摆在面前不容回避的：

各地以不同范围大小的区域在建设着所谓的区域卫生信息化,一个省的某个城市,几家甲等医院实现了信息上报卫生局,某几个社区卫生怎么写作中心或县医院与某个甲等医院实现了人工双向转诊和远程医疗等

一个省的某几个城市各自实现了本市居民健康卡的发放和使用等

某省疾控中心所需数据的定时上传,但也仅仅是传输数据等

以一家医院为核心建立的几个或者十几个医院之间的医联体等

全国范围内居民健康卡的发放和各地本区域内医银卡的发放等

各地医联体自成一体但仍如火如荼的建设现状等

区域卫生信息化绝不仅仅是医院之间的互联互通,而是医疗、疾控、公卫等所有信息的智慧共享；区域卫生信息化也绝不仅仅是某个地区内部的互联互通,而是基于顶层设计的从国家到地方、自上而下的体系性的互联互通.在没有统一编码术语的情况下,不同地域内的信息系统无法实现最终的接口互联,按照现在的做法最终仍会形成各不相连的“烟囱”.

特别要提出的是,采集医疗信息、健康信息等相关信息的最终目的是利用.这个利用是两个角度的,一是政府机构和医疗机构的应用,用作科研等研究工作；二是老百姓自己的应用,全面掌握自己的“身体数据”是民众科学管理自身健康的基础.这两点中,尤其是老百姓自己的应用,目前来看,还没有得到更多的重视,更没有已被验证的可行模式.

新医改至今,从国家到地方,财政对于区域卫生信息化建设的资金投入逐年增加.我并不想把那些数字一一列出,列数字很容易,但这些年实现的效果又在何处呢?在“医联体”这个看似是区域卫生信息化建设的一种可推广、可落地的建设模式大热的当下,我仍没有看到在大的区域范围内的顶层设计――“各大医联体林立,但不同医联体之间仍无法信息互通”的局面似乎是可预见的.不能实现想法的原因不是我们的办法不多,也许是我们根本没有做好实现想法的最起码的准备.

以上的这些就够千头万绪了,但我还想再说一句：各地在建设区域卫生信息化的时候到底应该如何建设,设计哪些功能模块,遵循何种标准,建设效果怎样评价等这些看似是“后话”的内容如果不提前说出来,前面的路看来仍是沼泽,步伐也定会沉重.

音乐是情绪和情感的表达,Til Trost,海平面上的琴音,深邃沉静的钢琴托着大提琴曲的婉转低沉成为思绪的“伴奏”,一切有关区域卫生信息化的话题与思考充斥着我的大脑,旋律流淌,让我融入低沉、复杂的思绪中等