医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价

【摘 要 】 目的 探讨医技护患四位一体联合查房模式临床实施的效果.方法 自2012年起我科探索并逐步形成了医技护患四位一体联合查房模式,多学科共同参与诊疗方案的制定与实施.比较四位一体查房模式与传统查房模式下患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度、病情知晓率和专科知识水平的变化.结果 患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度均有提高（p<0.05）,对患者病情知晓率及专科知识掌握程度也有显著提高（p<0.05）.结论 医技护患四位一体查房模式可以提高患者满意度,提高医技护人员自身满意度和同行间满意度,提高病情知晓率和专科水平,值得推广.

【关 键 词 】查房模式 联合查房 满意度 知晓率

查房是临床工作中一项重要的活动,是解决医疗护理疑难问题的有效方法,是对医疗护理工作的概括和评价,也对下一步治疗、护理工作提供依据和方向,其质量的好坏直接影响医疗护理质量、安全及患者满意度.随着现代医学的发展,医护患关系已有传统的“主导-从属型”模式转变为“并列-互补型”模式,为了提高整体医疗护理质量,倡导“以病人为中性”的怎么写作理念,我科在2012年起探索并逐渐形成了医、技、护、患四位一体联合查房模式,达到了满意的效果,报道如下.

1. 资料与方法

1.1资料 科室床位33张,医务人员24人.其中男5人,女19人；医生5人,护士7人,治疗师12人；硕士5人,本科11人,大专及以下8人；高级1人,中级5人,初级18人.2012年6月-2013年5月,共联合查房48次.

1.2医技护患四位一体查房模式实施方法

1.2.1查房安排 每周二晨间交班结束后开始进行,查房时间约1-2小时；查房重点侧重于新入院及手术后患者、危症患者、病情有变化患者、特殊治疗、特殊病例患者；

1.2.2查房成员：由科主任、上级医管、床医生生、治疗组长、上级治疗师、管床治疗师、护士长（护士长不在时由护理组长代替）、护理组长、管床护士一起进行床边查房,管床实习生和进修人员也要参加；

1.2.3查房步骤：采用床边互动式查房方法,但是涉及患者隐私及保护性医疗问题避免在床边讨论.（1）管床护士负责汇报患者基本情况,包括姓名、年龄、诊断、饮食、大小便、皮肤、心理状态等情况,以及当前主要护理问题及护理措施；（2）管床医生负责汇报患者病情及治疗方案、主要阳性检查检验结果、病情进展及治疗目标；（3）管床治疗师汇报目前康复治疗执行情况、患者配合情况及功能恢复情况；（4）医疗、治疗组长、护士长对目前的治疗、护理、心理及健康教育等补充、修改计划,提出需要协助解决的治疗和护理问题,最后由科主任点评及确认；（5）查房过程对患者提出的疑问和要求及时解答,患者参与治疗方案的制定过程.

1.3评价方法 采用自行设计的调查问卷,分别于实施前和实施1年后进行调查.（1）患者满意度、医务人员自身满意度、同行评价满意度：使用自行设计的满意度调查问卷,实施前调查一次,实施后每月随机抽取10名患者调查一次,医务人员每季度调查一次；（2）病情知晓率：每月随机抽取10名医务人员进行病情知晓率调查,内容包括床号姓名、诊断、阳性体征、治疗、护理、过敏史等十个方面；（3）专科知识掌握情况：从专科题库中随机抽取试题,半年考核一次.

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件,资料用X（―）±S表示,采用卡方检验进行分析,p<0.05表示差异有统计学意义.

2.结果

2.1满意度调查结果

表1 医技护患联合查房模式实施前后满意度（%）

项目 患者满意度

（n等于120） 自身工作满意度 同行满意度

医生 治疗师 护士 医技对护士 护士对医技

实施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3

实施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2

注：P<0.05

2.2病情知晓率和专科知识掌握情况调查结果

表2 医技护患联合查房模式实施前后病情知晓率和专科知识掌握情况（%）

项目 专科知识掌握情况（分）

（n等于50） 患者病情知晓率（%）

（n等于120）

实施前 84.1±2.7 83.9±4.6

实施后 92.7±1.9 91.6±3.4

注：P<0.05

3.讨论

3.1联合查房模式增加了医技护之间的沟通,促进了相互合作和无缝隙衔接,提高了医、技、护自身满意度和同行评价 联合查房,保证了患者资料信息采集的真实性、及时性、准确性和统一性,共同制定的诊疗计划,明确各学科的需要负责内容,以及需要相互协调的内容,认同感更高,医技护之间的衔接更为紧密,执行力度得以提高,患者的参与性和配合度也较高.

3.2统一了医、技、护、患对治疗方案的一致性,促进了和谐的医技护患关系,提高了患者信任和满意度 联合查房模式,患者及家属均可以参与,随时提出疑惑,不仅有利于患者获得全面的信息,也有利于医、技、护三方面为患者提供一致的健康宣教和指导,促进了患者对治疗方案的依从性,也提高了患者对医务人员的信任度和满意度.

3.3激发了医务人员学习的积极性和主动性,提高了临床分析综合能力和专科知识水平 通过规范的联合查房,不同年资、不同学科人员的理论知识、临床经验和操作技能,通过讲解和操作相结合的方式展示出来,是一个教学相长的互动过程,既开拓了各学科人员的思维,扩大了知识面,更全面的了解了患者疾病的诊断、治疗与护理,有利于综合思维能力和专科水平的提高.