采用中医中药治疗乙肝的建议

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.124

由于乙肝病毒的变异性和机体的免疫耐受致使慢性乙肝患者的抗病毒治疗仍处于困难时期.因此中医中药得到医生和患者的青睐,但本人就多年治疗乙肝的经验提出以下几点建议.

注重正体观,突出辨证论治

中医的精髓是正体观和辨证论治.临床有些医者草拟扶正、驱邪,抗病毒等现代医学理念牵扮,堆砌中药是难以奏效的,只有医者了解中医脏象学说中的肝脏对全身阴阳气血的调节功能,了解中药四气五味,升降沉浮的性能功能,再依辨证立法,依法治方,依君、臣、佐、使药才能达到临床效果.

全身整体的调节：脏腑有生克制化的统一协调性,故治疗上要窥其一斑而能见其全貌.

无论是甲、乙、丙各型肝炎,也不论是在急、慢的不同病期,都应该注重辨证论治,应有是症用足药.

病因病机与治法

肝郁与湿邪是乙肝的一对矛盾的互为因果的病因病机的关键.

素体阳气的强弱,对病邪的反应性有迟速、强弱之分；病程有长短之异.阳气强者必热重(急症肝,亚症肝)阳气弱者必湿盛(一切慢性肝炎)但总治则应为“热者寒之,湿者燥之”.

目前有的医生过用苦寒,使脾肾之阳气受遏,医者应重视患者自身的阳气起病情归转的主导作用,在辨证论治的基础上,要时时注意固护阳气,保持阳气通畅,气气条达,以助阳通阳法作为各类肝病不同是时期的治法为基础.依循苦而勿燥,滋而勿腻,泻而勿过的用药准则.

突出中医特色,多途径,多方法用药

治疗肝脾两虚症,食纳太差者,用鸡内金、香砂六君子.

阴虚肝旺兼见脾胃不和者,以拂手,玫瑰花等药,临床亦多以柴胡,黄苓,或一贯煎合黄连,瓦楞子治之者.

中医辨证分型

临床多有制定系例方剂以供临床辩症分型使用,较为方便灵活,供临床医师们选用.①肝肾阴虚型：选方一贯煎.②气滞血瘀型：选方丹栀消遥散,桃红承气汤.③气瘀络阻型：大黄蜇虫丸等.④肝郁脾虚型：消遥丸等.⑤脾肾阳虚型：四神丸和四君子汤,理中汤等.

中药治疗六不宜

疏泄不宜太猛；清热不宜太寒；祛瘀不宜太破；养阴不宜太腻；祛湿不宜太燥；健脾不宜太补.

以上建议若能灵活掌握定能使患者症状改善,机体内环境得以改善,逐渐驱向良性循环即可使乙肝病毒受到抑制或被清除.