糖尿病的非药物疗法

[摘 要 ] 笔者采用糖尿病教育、心理指导、适当的运动、饮食控制、针灸、拔罐等方法治疗糖尿病,使得大多数患者糖尿病症状明显改善,血糖降至正常或趋于正常水平,疗效比较理想,且没有副作用.因此非药物疗法在糖尿病治疗中疗效肯定,患者容易接受,值得临床推广.

[关 键 词 ] 糖尿病；非药物疗法；药物疗法；效果比较

[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-133-01

自20世纪90年代以来,我国居民糖尿病的患病率快速增长,20岁以上人群糖尿病患病率已达到3.21%,比1990年高一倍,年增长率达10%.2004年我国糖尿病患者达4 000万,另有5 000万潜在患者,估计到2012年我国发患者数将达6 000万[1].在我国糖病已经成为严重危害居民健康的常见病,鉴于糖尿病及其并发症对人群健康危害的严重性,我国早在1995年就把糖尿病列为全国慢性病重点防治疾病.对于糖尿病的治疗,虽然胰岛素和降糖药物均有明显疗效,但具有一定的毒副作用.以下几种非药物疗法对糖尿病有肯定疗效：

1.健康教育

高度重视糖尿病的社区防治工作,对居民积极开展糖尿病知识的普及教育,把糖尿病的治疗转变成患者的自觉行为.消除糖尿病的诱发因素,养成良好的生活行为习惯,使患者自觉做到合理饮食,适当控制体重,适当运动等.使患者认识到糖尿病是终身疾病,需要终身治疗,并使患者认识到积极严格配合医生治疗对血糖控制是非常必要的.

2.心理指导

糖尿病是终身性疾病,其病程长,患者常因反复血糖偏高而导致精神紧张、情绪低沉、恐惧以及悲观失望等,而这些不良心理又会引起血糖升高,对疾病控制不利,因此及时发现患者的不良心理,并及时给予耐心细致的心理引导是十分必要的.比如给患者听一些旋律优美,节奏明快的音乐,多参加一些有益的社会活动等,以减轻患者的心理压力.医生在糖尿病教育中,客观地向患者介绍疾病有关发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的,糖尿病控制得好,不会影响寿命,可以和正常人一样过幸福的生活.通过加强医患之间的沟通,使患者消除精神压力,增强同疾病作斗争的信心.

3.饮食指导

目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量,保证合理的营养.三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,但要基本固定,要根据血糖制定糖尿病饮食.具体方法：①“三高一低”原则进食,让患者进富含维生素、蛋白质和纤维素,低糖、低脂饮食；②少量多餐,把每日进食分为多餐,使每餐热量明显减少,以降低餐后血糖峰值；让患者多进食绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果（无糖水果,如柚子或西红柿、黄瓜、萝卜等）；总热量为6 000～8 000 kJ/d,每日主食摄入量为200～250 g,占总热量的50%～60%,老年糖尿病患者每日副食量：鸡蛋1个,烹调油15～20 g,瘦肉100 g,豆制品80～100 g,牛奶250 g,盐5～8 g,新鲜蔬菜和水果500 g[2].

4.运动指导

适当的运动是糖尿病治疗措施的重要组成部分,患者正确有规律的运动,有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善糖尿病患者胰岛素抵抗,促进葡萄糖的利用,降低血糖.适当运动还可以减轻患者压力和紧张情绪.根据患者身体情况选择运动量,以不疲劳为度,从小运动量、短时间开始,循序渐进、持之以恒.可安排在餐后1～15 h运动,这是降低血糖的最佳时间,并有利于减轻体重.活动种类如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等.步行是最佳的运动方法,根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步.如心率在100～120/min,有劳累感时应减速或停止.患者劳累,血糖太高,胰岛素用量太大,有感染发热及严重并发症时不宜运动.运动时要随身携带糖块,以备低血糖时用.

5.针灸、拔罐、按摩

针灸疗法：可选三阴交、足三里、阳池、外关、太冲、太溪、复溜、胰俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等穴.采用针法或灸法,每日或隔日1次,以1个月为1个疗程.拔罐疗法：可选背部肺俞、肾俞、脾俞、或腹部中脘、天枢、水道等穴针.涂上润滑剂,拔罐或走罐后留罐5～10 min,每日或隔日1次,以1个月为1个疗程.临床及实验研究发现,针灸可降低血糖,提高胰岛素的敏感性,改善临床症状,增强机体对血糖的良性自我调节机制.按摩疗法：可选腰背、腹部、上肢、下肢等部位,左右手交替或两手重叠进行,使用适宜力量,先顺时针按摩50圈,再逆时针按摩50圈,每日或隔日1次,以1个月为1个疗程.通过按摩可达到调和气血,疏通经络,健脾益肾,清利湿热作用.这对糖尿病的治疗是有一定好处的[3-4].

通过糖尿病的非药物疗法实施,缩短了医生与患者之间的距离,医生在临床实践过程中为患者提供怎么写作的同时,也为患者传授了自我管理知识和技能,让患者参与治疗计划,自觉落实治疗措施.有助于患者树立对待疾病的正确态度,深入了解糖尿病知识,保持乐观情绪,提高了自我保健能力.总之,糖尿病非药物疗法是治疗和预防糖尿病不可缺少的手段.

[参考文献]

[1]章庆红.我国各地糖尿病发病趋势[J].河北医药,2005,27(8):624.

[2]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:437-441.

[3]刘向敏,张晶.对糖尿病患者实施健康教育的重要性[J].中国医药导报,2008,5(15):106.

[4]钟秋丽,鲁萍,田宝艳.120例糖尿病患者的健康教育[J].中国医药导报,2010,7(4):68.

（收稿日期：2011-03-08）