经验医学阶段的医德思想

[摘 要 ] 本文介绍了古希腊、古罗马、古印度、阿拉伯等国家经验医学阶段的医德的发生和发展,论述了经验医学阶段的医德是实践经验的积累,并逐渐形成了理论体系,带有明显的自然哲学的特色,是一种以尽义务为宗旨的行医美德.

[关 键 词 ] 经验医学阶段；医德；思想

[中图分类号] R-052 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（c）-0164-02

Medical ethics thought of experience medical stage

DUAN Jinning CAO Xisheng ZHU Huifang YANG Yao

Beijing Tongren Hospital, Beijing 100005, China

[Abstract] This paper introduces the occurrence and development of medical ethics in the experience medical stage in Ancient Greek, Ancient Rome, Ancient India and Arad. The authors discuss that ethics thought of experience medical stage came from the accumulation of experience, and gradually form the theory system with obvious characteristics of natural philosophy, it is a practicing medicine virtue with consideration for the purpose.

[Key words] Experience medical stage, Ethics, Thought

医学是与人类生产力和生产关系的发展相呼应的,从原始社会发展到现代社会的不同历史时期,医学伴随着自然科学和技术的进步而发展,并和人类哲学思想的发展有着密切的关系.在世界医学发展史上,从远古的小亚西亚文化到公元16世纪的文艺复兴时期前,均属于经验医学阶段.早在公元前18世纪,巴比伦国王汉谟拉比颁布了一部法律,史称《汉漠拉比法典》,其中记载了许多医生的活动情况和在各种事故中的法律责任.公元前7世纪,出现了以楔形文字刻在陶瓷片上的各种各样的记述,其中同样包括许多与医学有关的事情.

医德的产生和发展从根本上来说是由社会存在决定的,属于意识形态范畴,并且是建立在一定的文化背景之上的,是社会文化的一部分[1].经验医学阶段的医德特点是实践经验的积累,并逐渐形成理论体系,带有明显的自然哲学的特色,是一种以尽义务为宗旨的行医美德.

1.古希腊的医德

古希腊作为西方医学的发源地,希波克拉底被尊为“西医之父”.公元前7～前6世纪,希腊从原始社会进入奴隶社会,希腊人汲取埃及、巴比伦的文化长处,创新发展,在自然科学和社会科学两方面都取得了较高的成就.希腊医学是后来罗马以及全欧洲医学的基础.至今欧洲人所用的医学符号：手杖和蛇,即源出希腊医神阿斯克勒庇俄斯.古希腊医学在公元前6～4世纪形成.随着医学的产生,医德也伴随着出现.古希腊医德最早是由古希腊名医希波克拉底（Hippocrates,公元前460～前377年）提出来的,他既是西方医学的创始人,也是西方传统医德的奠基人.

希波克拉底生活的年代,医巫并存,医德也带有浓厚的僧侣医学和寺院医学的色彩.他的代表作是《希波克拉底全集》,这是一部经典的医德文献,其主要内容：第一,阐明了行医的宗旨,是“遵守为病家谋利益之信条”；第二,强调医生的品德修养,“无论至于何处,遇男遇女,贵人及奴婢,我之唯一的目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作之事”；第三,要求尊重同道,“凡授我艺者敬之如父母,作为终身同业伴侣,彼有急需我接济之.视彼儿女,犹如兄弟,如欲受业,当免费并无条件传授之”；第四,提出了为病家保密的道德要求：“凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密.”第五,也提出了行医的品质和作风：“我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给与他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦必不与之.”这些医学思想都曾极大地影响了后世医学和医德的发展.至今仍然是医务人员和医学生医学道德的基本教材.但是,作为医学学的古典文献,它也有一定的历史局限性,如《希波克拉底誓言》中提到自己的医术和行医成绩是神授予的,传授医学存在家传和行会的特点,对人工流产采取绝对排斥等,这些思想也对后世产生一些消极影响.

2.古罗马的医德

罗马时代的医学发展,与古代希腊时代的医学有继承性的联系.公元前2世纪,罗马人占领了原来希腊的地区──巴尔干半岛南部,希腊医生到罗马来的很多,如罗马最著名的医生盖伦（Galen,公元129年～公元216年）,原籍就是希腊,他对希波克拉底的著作很有研究,继承了希波克拉底的“体液学说”,发展了机体的解剖结构和器官生理概念,创立了医学和生物学的知识体系,打开了早期实验医学之路,使古希腊医学和罗马医学后来发展成为整个西方医学.盖仑不仅对医学做出了贡献,而且在推动古罗马医德发展方面也有不少建树.他曾愤怒地指责当时罗马的一些医生把目标全放在用医疗技术换取金钱上,指出：“作为医生,不可能一方面赚钱,一方面从事伟大的艺术——医学”,“我研究医学,抛弃娱乐,不求身外之物”.这些医德思想,对西方医德的发展起了一定作用.但由于盖伦的思想体系是唯心主义的,如他认为人体的每个部分的功能都是上帝精心安排的结果,因而被基督教神学所利用,致使在中世纪长达一千多年的时间里医德深深涂上宗教的色彩,医学和医德的发展较长时间处于停滞状态.