网站原创【摘 要 】 老年人是心血管疾病的高发人群,老年人因为年龄增大以后,心血管器官组织出现结构与功能退化现象.老年性高血压临床症状复杂,血压不易控制,通常合并多种疾病.所以在治疗过程中要仔细分析,采取个体化用药,提高疗效,降低心脑血管事件,防止并发症,提高患者的生存质量.
【关 键 词 】 老年性高血压；临床；药物；治疗；特点
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老年性高血压是指年龄>60岁,血压值持续或3次以上非同日坐位收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg.若收缩压>140mmHg,舒张压<90mmHg,则定义为老年性单纯收缩期高血压[1].本文主要针对老年性高血压的临床特点和药物治疗特点进行分析.
1.临床特点
1.1 老年性高血压以收缩压增高为主,年龄越大动脉壁下降越大,导致收缩压与年龄增加成正比.老年人在压力感受器敏感性方面较弱,机体的反射调节能力差,容易产生血压方面的不稳定.
1.2 老年人在年龄增大以后,在心血管器官组织出现结构与功能退化现象,各种慢性退行性疾病发生率较高[2].
1.3 老年高血压患者的病史长,合并各种并发症明显增多,如冠心病、脑卒中、肾功能异常等,其死亡率高.
1.4 老年性高血压患者易发生体位性低血压,同时伴有低灌注症状[3].
2.药物治疗特点
2.1 老年人高血压用药剂量要遵循从小到大的原则,建议运用长效制剂,每天一次,改善依从性；联合运用2种以上药物,如CCB与ACEI、利尿剂与ACEI等[4].
2.2 老年高血压患者患有多种疾病,如高血脂、糖尿病、冠心病应一并给予治疗,而且还要考虑不同降压药与不同合并症及合并用药之间相互影响以及可能带来的益处和风险.
2.3 在降压中应综合评价老年性高血压患者各相关靶器官功能,重视降压治疗的器官保护作用,个体化地选用降压药物.
2.4 药物治疗有五大类降压药（利尿剂、CCB、ACEI、ARB、β受体阻滞剂）均可用于老年高血压患者.ACEI通过对肾素紧张素醛固酮系统的抑制作用,降低血管张力减低血压,改善心室重构保护心功能,通过对出入球肾小动脉的不同保护作用,不能耐受ACEI的患者可用ARB.钙拮抗剂最常用于老年人高血压,尤其适用于合并冠心病、糖尿病患者.β受体阻滞剂能显著降低脑卒中等脑血管病的发病率和病死率.利尿剂不仅可以很好地控制血压,还可以减少心血管疾病、脑卒中的发病率和死亡率.
3.讨 论
老年人心血管功能发生了变化,药物的药理效应以及药物作用也发生了变化.在给予老年性高血压患者用药的要结合心血管系统功能以及病理状态,综合心理与环境因素制定个性化、科学化治疗.只有在临床中充分考虑到老年心血管功能和老年性高血压特点,科学制定用药方案,才能够取得最好的治疗效果.