复方阿胶浆治疗老年贫血的临床观察

【摘 要 】 目的：观察复方阿胶浆对老年贫血的治疗效果.方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的60例老年贫血患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用常规治疗；治疗组在对照组的基础上口服复方阿胶浆20 ml/次,3次/d,治疗2个月后观察两组临床症状及血常规.结果：治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组血红蛋白和红细胞计数较治疗前提高（P<0.05）,亦优于对照组（P<0.05）.结论：复方阿胶浆治疗老年贫血疗效满意,值得临床推广使用.

【关 键 词 】 复方阿胶浆； 老年贫血

中图分类号 R556 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0022-02

近年来,人口老龄化现象越来越明显,老年贫血患者也呈上升趋势.本研究对复方阿胶浆治疗老年贫血进行观察,现将结果报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的60例临床明确诊断的贫血患者.采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.治疗组男18例,女12例,年龄61～74岁,中位年龄66.7岁；轻度贫血7例,中度贫血13例,重度贫血10例；慢性病贫血11例,缺铁性贫血8例,巨幼细胞贫血5例,白血病2例,肾性贫血2例,骨髓增生异常综合征1例,甲状腺功能减退症1例.对照组男16例,女14例,年龄60～76岁,中位年龄67.2岁；轻度贫血9例,中度贫血14例,重度贫血7例；慢性病贫血10例,缺铁性贫血7例,巨幼细胞贫血6例,白血病1例,肾性贫血2例,慢性甲状腺功能减退症2例,再障1例,恶性肿瘤1例.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 诊断标准

所有患者均经临床诊断、血常规检查全部符合第四届全国血液病学术会议制定的《血液病诊断和疗效标准》[1],即成年男性Hb<120 g/L,成年女性Hb<110 g/L可诊断为贫血.贫血分为4级,0级：无贫血,成年男性Hb 120～160 g/L,成年女性Hb 110～150 g/L；：轻度贫血,成年男性Hb 91～119 g/L,成年女性Hb 91～109 g/L；2级：中度贫血,Hb 61～90 g/L；3级：重度贫血,Hb 31～60 g/L；4级：极重度贫血,Hb<30 g/L.

1.3 方法

对照组采用常规治疗,包括饮食均衡、原发病治疗、去除病因、必要的输血等.治疗组在对照组治疗的基础上加服复方阿胶浆（山东东阿阿胶股份有限公司生产,国药准字号Z37021371）20 ml/次,3次/d,口服；1月为一疗程,两组均治疗2个疗程.

1.4 观察指标

观察患者用药前后贫血的临床症状和体征（头晕、心悸、乏力,面色萎黄或苍白,唇、甲、眼睑苍白）改善情况,药物副作用及血常规变化.

1.5 疗效评价标准

基本治愈：临床症状、体征消失,血红蛋白正常；显效：临床症状、体征消失,Hb上升30～40 g/L；有效：临床症状、体征显著改善,Hb上升10～30 g/L；无效：临床症状、体征及血红蛋白治疗前后无改善[2].总有效等于（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%.

1.6 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 血常规

两组血常规中RBC、Hb、WBC指标治疗后均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后,治疗组血常规水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.详见表1.

2.2 临床疗效

治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.详见表2.

3.讨论

贫血是临床上常见的症状,贫血在传统医学中属于“血虚”“虚劳”等范畴[3].发病原因有：（1）精微物质缺乏,如营养不良；（2）脾胃功能失调,如食欲不振、慢性腹泻、消化吸收障碍；（3）肾虚不能生髓,髓亏不能化血；（4）血液消耗过多,如慢性虚损,气血被消耗.治则补虚、补养气血、调理脾胃.

现代医学认为导致老年贫血的常见原因有：（1）蛋白摄入不足,体内合成血红蛋白所需的氨基酸不足而引起贫血[4]；（2）免疫力低下,老年人机体免疫力普遍低下,引发感染性疾病、肿瘤,从而产生继发性贫血[5]；（3）老年人身体的各种器官功能日渐衰退,骨髓脂肪组织逐渐增多,造血红骨髓减少,导致红细胞生成减少；（4）铁、营养物质吸收利用降低,由于老年人胃黏膜萎缩及胃肠功能减退,加之合并其他疾病,有些药物的副作用,会引起铁、营养物质吸收、利用降低,导致缺铁性贫血和营养不良性贫血；（5）各种慢性疾病的影响.老年人多患心、肝、肾胃肠等各种慢性疾病,对造血功能也影响；另外促红细胞生成素分泌降低,使红细胞生成不足.

复方阿胶浆由阿胶、红参、党参、熟地、山楂等组成.方中阿胶是补血要药,滋阴润燥；红参大补元气；二药共奏补气养血之功效.熟地补血养阴,助阿胶补血作用；党参补气、补血,进一步增强补气补血作用；配山楂消食化积、通行气血；诸药合用体现了补养气血作用,且补而不腻,是治疗贫血的有效药物.

现代研究发现复方阿胶浆主要成分阿胶有强大的补血功效.其作用主要是阿胶所含的大量氨基酸和人体必需的微量元素,阿胶中甘氨酸有调节血清铁作用,可促进血红蛋白的合成；精氨酸等又可促进机体生长素和睾丸酮分泌增多；而阿胶中的苏氨酸、组氨酸、赖氨酸均具生血作用.阿胶含丰富的铁（Fe2O3）和较高的动物蛋白,是一种极易吸收的铁补充剂.阿胶中富含铜和数十种酶,加速铁的吸收和利用,达到补血目的.复方阿胶浆中的党参、人参、熟地等可促进细胞代谢,提高免疫力,有效起到预防感染作用[6-7].

本研究发现,复方阿胶浆对老年各种贫血有良好治疗效果.临床总有效率93.3%,优于对照组（76.7%）；治疗组中治疗后血常规各项指标较治疗前明显提高,尤其是血红蛋白含量；且较对照组疗效明显.临床试验结果表明,复方阿胶浆治疗老年贫血具有良好疗效.复方阿胶浆为纯中药制剂,安全性好,不良反应少,更适合老年贫血.