万分之一的可能,百分之百的准备

2012年6月29日上午10时03分01秒,神舟九号飞船顺利着陆.“欢迎回家!”随着一声亲切的问候,苍茫的千年草原瞬时变成了欢呼的海洋!

数驾直升机在空中盘旋轰鸣；100多辆地上保障车飞奔在草原,赶往返回舱着陆点.神舟九号医疗救护队仅用5分钟就已到达着陆点.还未等直升机停稳,航天救护队的三支医疗小组就分别从急救直升机上跳了下来.他们携带着急救箱、血浆箱、担架,第一时间集结在返回舱周围,静待着指挥部的命令.

“报告指挥长,航天员身体状况良好.”当听到医监医保人员的报告时,医疗队队员们悬着的心终于放了下来.

在人群的欢呼声中,航天医疗队留下3名专家护送航天员返京,其余人员悄然撤离了现场.

护送航天员的医疗队员对航天员进行了问诊,航天员反映良好,医疗队员观察航天员的呼吸及行动,并全程监护.

“我们是一支谁都不希望用到的队伍,但即使备而不用,也不能掉以轻心,必须全力以赴,做好万全准备,确保用我必胜.”306医院院长兼医疗队队长牛恩喜感慨地说.

为了这一刻,这支由306医院医疗专家组成的救护队已经拼搏了数百个夜夜.

即便只有万分之一的可能

准备——

医疗队员们深知细节决定成败,特别是在有着极高要求的航天救护领域,哪怕一个小小的疏忽,都可能导致生命的消逝.为此,他们的准备工作细之又细.

为缩短救治时间,医疗队队员呼吸内科副主任医师王瑞娟,根据可能伤情预设了5种呼吸机工作模式,紧急救护更加快捷方便；骨科主任医师吴继功就冲击伤最常见的脊柱骨折为队员们做专题培训,有针对性地明确了伤员现场包扎、止血、固定和搬运程序,特别提炼出简便快捷的佩戴颈托三步法,使每一名队员都能够熟悉运作要领,确保伤员安全转运；心胸外科李鲁主任提出并携装了一种镍钛合金新型“胸部护板”,可直接用于各种胸部伤情的现场救治,达到快速固定、快速救治的目的,同时在后续治疗中,进行MRI、CT等项目检查也不必移除护板,简化了救治程序.

演练——

“航天员身体不能主动出舱,马上进入医疗救护程序.”主着陆场总指挥紧急下达命令.医疗救护队的队员们按照预案迅速投入战斗.

“航天员恶心、头痛.”

“保持头部固定,减少活动,并准备呕吐袋.心电监护,密切观察呼吸循环情况.”

“报告伤情.”

“心率增快,血压升高,呼吸增快,胸腹四肢无异常.”

“初步诊断：航天运动病.”

“口服乘晕宁、东莨菪碱,并防止呕吐误吸.”

“报告指挥长：航天员现场救护工作完成,病情稳定,初步诊断为等请求护送至后方医院做进一步观察.”4分钟后,3架直升机呼啸而起,向主着陆场后支医院安全转移.

6月24日,医疗救护队正在地表温度高达45摄氏度的杜尔伯特草原进行着全程系统演练.

医疗救护队到四子王旗训练演练已有32天,按照主着陆场总体计划安排,共参加模拟机位演练7次,全员全装空地合练4次,全员全装参加有伤情发生情况下转送后支医院全程系统演练2次.医疗队自己组织的训练、演练更是不计其数.

有时正在休息,医疗队副队长、306医院医务部主任贾付坤就冒出一个问题：“吴继功,航天员严重烧伤伴吸入性损伤,现场如何紧急救治?”“用冷水冲洗伤部,吸入性损伤有窒息危险时,可行气管切开手术,尽早给氧,建立静脉通道,快速输注平衡盐液等”吴继功条件反射似的回答了贾付坤的问题.队员们早已练就“一口清”、“一摸准”的功夫,任何药品、器材,蒙上眼睛都能准确无误地迅速找到,并且能在极度颠簸以及血管塌陷的情况下迅速建立静脉通道、留置导尿及引流等.

伤情预测,救护预案

根据神舟九号载人航天飞行任务具有的技术状态复杂、在轨时间延长、首次女性航天员参加等特点,专业人员预测了航天员在主着陆场可能发生的伤情和急需紧急救治的伤病情,并设置了8类主要伤病情救治预案.

不过,需要说明的是,航天系统是高安全系数的工程,但医疗救护的特点是要针对小概率事件做足充分准备,保证航天员的生命健康万无一失.

肼等有毒有害气体中毒的救护预案

舱体降落时,各种意外情况难免发生,如舱体反冲发动机燃料泄露,加之舱内密闭性高,就有可能导致舱内人员肼中毒,可能引起呼吸心跳停止.

1. 航天员伤情（预测）：

症状：呼之不应,口角和衣物上有呕吐痕迹.

体征：神志不清,双侧瞳孔散大,光反射消失,胸腹无起

伏,触摸颈动脉无搏动,听诊无心音.

心电监测显示心跳停止.

诊断：呼吸、心跳停止.

2. 现场紧急救治（预案）

立即开始心肺复苏：给予胸外心脏按压,并观察航天员有无反应；同时连接心电监护除颤仪进行监测.抬起下颌,清除口腔内的异物,气管插管,气囊辅助通气或连接呼吸机.如为室颤立即采取体外经皮起搏方式进行电除颤.静脉注射肾上腺素强心,3～5分钟重复一次.

在心跳恢复,但自主呼吸尚未恢复的情况下,检查气管内导管位置和通气情况后,连接呼吸机并给氧.心电监测显示心律失常,如频发室早时,建立静脉通道,静脉注射胺碘酮消颤.

抢救组织者与医监医保人员沟通,了解舱内环境监测情况,得知舱内肼浓度偏高的情况.

吸氧同时尽快静脉注射维生素B6.

保证两条静脉通路,给予地塞米松；头部冰枕、冰帽局部降温；必要时脱水治疗.

现场抢救争取在30分钟内完成,观察心率、心律和血压稳定后,向指挥部报告病情,请求转后支医院进一步治疗,特别是准备高压氧治疗.

将航天员抬入航天员直升飞机内,送往后支医院救治.

腹部外伤的救护预案

降落过程中,如果主伞未打开或者反冲发动机点未按正常程序点火,舱体着陆时就会受到巨大冲击,导致航天员出现腹部外伤、胸外伤以及脊柱骨折并脊髓损伤等情况发生.