手针配合推拿治疗急性腰扭伤45例

关 键 词 ：手针；推拿；急性腰扭伤

中图分类号：R245.9　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)12-0049-01

急性腰扭伤是临床上较为常见的病证之一,包括腰部用力不当、负荷超重、或其它原因引起腰部肌肉、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤或腰椎后关节紊乱,临床表现以腰痛急性发作,腰部活动受限为特点.笔者采用手针配合推拿法治疗本病,取得满意疗效,现报道如下.

1　临床资料

1.1　一般资料 自2000年～2008年共收治45例门诊患者,其中男23例,女22例；年龄最小17岁,最大60岁,平均40.2岁；病程2h～3天.

1.2　诊断依据 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史,多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌和(或)臀肌痉挛,大多可触及条索状硬结,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度有不同程度之改变.年龄在17～60岁之间,均通过摄腰部X线片等严格排除手法禁忌症和其它合并严重内科疾患.

2　治疗方法

2１1　手针治疗 取健侧腰痛点,即健侧手背第二指伸肌腱桡侧及第四指伸肌腱尺侧,位于腕横纹前1.5寸处,两穴中选取压痛更明显的穴位,局部常规碘消毒,酒精脱碘,以华佗牌28～30号1.5寸毫针,针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面直刺入穴位,深度3～5分,行针得气后行强刺激,使得患者有强烈的酸麻胀痛感,行针同时,令患者活动腰部,弧度由小到大,并做下蹲起立及行走动作,一般行针得气后患者活动腰部即感腰部疼痛有明显减轻,可适当活动腰部及行走,留针10～15min,其间行针2～3次,令患者活动腰部及行走、下蹲、站起、旋转腰部等动作.

2１2　推拿治疗 手法、揉法、攘法、点按、擦法、点拨法、点穴、腰椎定点斜板法川,先以揉法在痛点附近轻揉及腰两侧膀胱经循经部位按揉3min,后以掖法于膀胱经循行部位及痛点附滚法以放松痉挛之肌肉5min,手法以患者耐受为度,不能以重手法加重损伤及疼痛,然后在痛点部涂以冬青膏,以右手小鱼际自上而下自下而上擦,至皮肤透热为度,而后以双手拇指指腹在痛点附近按揉及弹拨理筋,手法轻重要适度,操作3min,后以拇指点按双肾俞、腰阳关、双腰眼、患侧环跳、委中、承山3min,最后嘱患者取侧卧位,着床之下肢伸直,另一下肢屈曲,医者于患者前面,右手置于患者左肩,左手置于患者左髋部,嘱患者放松腰部,以患者屈曲之腿来调节,使得着力点位于痛点相应之椎体,医者前后摇晃患者身体,同时左右手慢慢前后相反用力,直到听到患者腰椎后关节弹响(不必强求弹响)或感觉后关节移动复位,换另一侧卧位,操作如前.

治疗完后嘱患者卧位5min,在侧身起床,起床时以双手用力支撑,腰不用力,尽量保护腰部肌肉再次受伤,治疗期间以上治疗每天1次,5次为1个疗程,1个疗程后统计疗效.卧床休息；下床则佩戴腰围固定.

3.疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准 治愈：腰部疼痛消失,腰椎活动正常,日常工作生活正常；好转；腰部疼痛明显减轻,腰椎活动基本正常；无效：症状及体征无改善.

3.2　治疗结果 45例患者治愈35例,好转9例,无效1例,总有效率为97.7％.

4.体会

急性腰扭伤属中医学腰部筋伤的范畴,据其临床表现可归属于“腰腿痛”范畴,多为督脉、膀胱经受损,筋伤则气滞血瘀,不通则痛及活动受限.

手针疗法是在手部的一些特定穴位上针刺,以治疗疾病的方法.根据祖国医学传统针灸疗法经络学说中有关“左病刺右”、“右病刺左”、“病在上取之下”、“病在下取之上”的取穴理论,再采用“巨刺”法,用针刺腰部的“对应点”腰痛穴,这样有利于观察患病部位疼痛的即刻疗效,也便于使因疼痛而影响的局部功能障碍当时就随着活动而逐渐恢复,又不致因患处施针而妨碍活动和功能的练习,同时让患者活动腰部及下蹲站起及旋转腰部等动作,其实也运用了“运动针灸”的方法,使得患者的疼痛及活动障碍得到更快恢复.

推拿治疗的机理为：①手法能加强局部组织血液循环；②提高局部组织阈；③牵张拉长紧张和痉挛的肌肉.推拿能通经活络止痛,理筋整复,使紊乱之腰椎后关节复位,嵌顿之滑膜解除,缓解肌肉痉挛.

操作中应注意：手针疗法针感较强.治疗前需向患者解释好,以取得患者理解及配合,以免发生晕针；推拿手法要轻柔得当,切忌粗暴用力,反使病情加重；腰椎斜扳法要注意在患者放松配合的情况下进行,否则会造成不必要的后果.