院前急救患者负性心理原因干预

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(黄冈市中心医院护理部湖北黄冈438000)【摘 要 】目的:探讨院前急救患者及家属的心理状态及护理对策.方法:对院前急救患者及家属的负性心理进行分析并采取相应护理措施.结果:院前急救效率提高,医疗纠纷减少,患者满意度提高.结论:护士在院前急救工作中对患者及其家属的心理支持对患者的预后与就医体验影响深远.【关 键 词 】院前急救;负性心理;原因分析;护理对策【中国分类号】R473.73 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0643-01 院前急救是医院抢救急、危、重症的第一线,也是衡量医院怎么写作质量的窗口,院前急救是用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者生命,减轻患者痛苦的护理.过去有种错误的观念:认为急救患者病势危重,医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者,无须对其家属实施心理护理,随着抢救护理科学的形成和发展,人们越来越认识到对急诊患者和其家属也同样需要进行心理护理,因为急诊患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残,心理正处于高度应激状态,其家属面临要即刻独立承担风险和经济压力,会感到情感脆弱和能力不足等.此时,如果进行良好的心理护理,就会缓解患者及其家属的紧张情绪,有助于患者转危为安,减少一些不必要的医疗纠纷,提高患者满意度.否则,如果在患者心理上高度紧张之时,再加上抢救时的种种恶性刺激,就会加重病情,甚至造成严重后果.1、负性心理分析1.1无助、紧张 急诊患者往往是病情较急、较重,患者及家属对急诊知识知道甚少,在医护人员未到达之前,现场往往是一片混乱,患者及家属感到无助、紧张.1.2急迫、焦虑 急诊患者及其家属在等待救护的时候,心情急迫、焦虑、恐惧不安,渴望得到最佳及时的抢救,以便转危为安.在等待的过程中,往往觉得一分钟像一个小时那样漫长.1.3烦恼、激动 患者患病后会丧失一定的工作和生活能力,从而感到丧失自我价值,又加上疾病的折磨等;家属因为对患者疾病的担心,对医疗费用的担心,会出现怨天由人的现象,会将内心痛苦、烦恼、压力倾泻到医护人员身上,埋怨医护人员到达时间过迟、急救措施不力,或因一点点小事而激动、发怒.1.4否认、绝望 由于患者忽然患病且病情为重或病情忽然加重,家属往往在短时间内不能接受现实,常出现否认、绝望心理.瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常.如一向自认为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清楚的脑卒中等,也会因为过分恐惧而失去心理平衡,还有那些慢性疾病突然恶化的患者,易于产生濒死感、恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪,家属与患者的情绪相互影响,往往可以加重患者的病情.1.5求知心理、猜疑 因为对疾病、医学知识的缺乏以及主观感觉的异常,无根据的对各种急救措施、护理进行怀疑,怕治疗不及时、治疗不当,对治疗护理的一些细节刨根问底,甚至提出一些荒唐的问题、要求.患者在家中角色的改变、家属面临要即刻独立承担风险和经济压力,会感到情感脆弱和能力不足.2、 护理对策2.1缩短等待时间,提前给予急救指导 在接到求救后,医护人员迅速出诊,并根据患者的病情先给予一定的急救指导,并告知救护车到达的大概时间.2.2重视对患者及家属心理状态的评估 首先,护士要正确评估患者和家属的心理需要,努力成为患者可信赖的咨询人,以真心、耐心、细心、热心的工作态度取信于患者和家属,使他们能真心和你交谈,从而了解他们真正的心理压力,产生压力的原因,根据不同情况区别对待.2.3使患者及家属感到医护人员的可亲、可信 患者及家属大多求医心切,一见到救护车到来,顿有绝处逢生之感,这时医护人员应做到迅速而又热情的接诊,亲切而又耐心的询问,悉心体贴、关怀周到,使患者及家属感到在危险时遇到了救命恩人.同时,医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风不仅是赢得时间使患者转危为安的保证,也是对患者、家属心照不宣的心理支持,从而获得安全感.这种医患关系,对抢救过程能否顺利进行有极大影响,直接影响抢救的治疗效果.2.4使患者及家属赶到安全 医护人员的医德和技术是患者获得安全感的基础,为了帮助患者缓解心理冲突,减轻精神痛苦,医护人员还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作,尽量避免消极暗示,使患者及家属能身心放松,感到安全.2.5尊重患者 急诊患者有着不同的文化背景、不同的信仰和习惯,他们来自不同的社会阶层,无论是知识分子、干部,还是工人、农民,不论他们的地位和修养如何,都应受到人格的尊重,这时赢得患者好感,获得患者信任的重要前提.2.6体贴患者 体贴是爱的表现,在行为上,主要体现在能理解患者的痛苦和感受,设身处地为患者着想.体贴能带给患者一种温暖,常常会使患者产生好感、亲近、甚至感动.如:轻轻为患者擦去额头上的汗珠,疼痛时握住患者的手等等,都可使他得到很大的心理安慰.2.7理解家属处境,给予精神支持 医护人员除了积极救治病人外,还应预见在场家属及其他人员发生意外的可能性,防患于未然.当遇到猝死、中风、昏迷等病人时,对家属中高龄、情绪过于激动以及出现异常症状、体征者,应积极劝阻,控制情绪,帮助劝离现场,给予必要的支持疗法、心理疏导等措施,防止发生意外.2.8让家属充分享受知情同意权 因车祸、服毒、坠落、摔伤造成意外事故的,因为事情突然,家属反映最为强烈,这时应重视他们的心理感受,对他们提出来的问题应耐心解答,尊重家属的意愿,多与其沟通,并设身处地的理解、关心和支持他们,给他们真诚的人文关怀,提供必要的帮助和照顾,让其理解、配合我们的工作,减少不必要的医疗纠纷.3、小结综上所述,针对院前急诊患者及家属明显的心理变化,我们的心理护理工作应做到用通俗易懂的语言告知病人的病情及预期进展,有无生命危险等,目前所做的治疗和检查情况,真诚地回答家属的有关提问,确保急诊患者得到最好的医疗救治,最大限度地减轻患者及家属的心理压力,为其提供更高的心理支持,体贴、安慰、鼓励和帮助患者,使患者能在最佳的生理和心理状态下接受急救治疗护理,提高院前急救效率,减少医疗纠纷.参考文献[1]时娟,家属行为对院前急救的影响及体会【J】.中原医刊,2004,1(2):31[2]王晓丹,成守珍,龚凤球,等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理【J】.中国实用护理杂志,2007,23(6):70.

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