非营利性医院融资的现状和改善

[摘 要 ]如何理顺非营利性医院的融资机制,拓展筹资渠道以筹集足够的资本,确保非营利性医院获得更好的社会效益和经济效益,是一个非常值得深入探讨的课题.本文在对非营利性医院融资的现状和存在问题进行分析的基础上,针对性提出了改善对策,具有一定的借鉴意义.

关 键 词 ：非营利性医院；融资；改善对策

为居民提供安全、有效和价廉的基本医疗卫生怎么写作,是非营利性医院的职责所在.然而在市场经济条件下,非营利性医院的内外部环境正发生着剧烈的变化,非营利性医院不但要追求医疗技术水平的进步,还要不断完善诊疗环境,以满足居民全方位和多层次的就诊需求,这些都必须依赖于足够的资金支持.非营利性医院传统的融资模式是政府补偿和营业收入相结合,这极大地束缚了非营利性医院的发展,因此对非营利性医院融资的问题展开研究,具有十分重要的现实意义.

1. 非营利性医院的内涵和特征

所谓非营利性医院,是指为社会公众利益怎么写作而设立和运营的医疗机构,其不以营利为目的,收入用于弥补医疗怎么写作成本,实际运营中的收支结余只能用于自身的发展.

非营利性医院的特征主要包括以下几个方面：（1）以社会效益为经营目标.我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,这决定了非营利性医院以追求社会效益、满足群众效应最大化为最终目标,而非追求经济效益；（2）收支结余的不可分配性.非营利性医院运行过程中的收支结余,任何组织或者个人都没有剩余索取权,必须用于自身的发展；（3）接收政府的管制.医疗卫生怎么写作具有高度的信息不对称性,为保证患者的合法权益,非营利性医院必须执行政府规定的医疗怎么写作指导；（4）享受免税等优惠政府.非营利性医院主要提供基本医疗怎么写作,并且承担着重大灾害、疫情和事故的紧急救治等政府指令性任务,因此享受着免征经营所得税和增值税等优惠政策.

2. 非营利性医院融资的现状分析

受到政策、法律和传统道德规范的影响,非营利性医院的融资渠道一直比较单一,影响了医院资金的有效运营.具体说来,非营利性医院现有主要融资模式及存在的问题如下所示：

（1）政府投入.非营利性医院主要提供基本医疗怎么写作,并承担着救灾和应急等社会公益事业,政府投入给予大力支持.然而近年来,政府投入占非营利性医院总收入的比重严重偏低,造成医院资金运营压力大,医院现有的业务收入大多仅能维持日常运转,非营利性医院普遍希望政府能够在医院基建项目和设备购置方面进行投入.

（2）业务收支结余.目前医疗和药品仍然是非营利性医院收入的主体部分,近年来在药价调整等政策的影响下,非营利性医院的药品收入比例有所下降,医疗怎么写作收入比例有所提升.基础建设、人员工资和设备购置等方面的投入,大多来自非营利性医院自由资金的积累,造成不同地区和不同医院间差异的日益增大,如大型三甲医院凭借自身的优势能够有稳定的业务收入和结余,而很多二级医院的业务收入仅能维持日常运转,发展受到严重限制.

（3）银行贷款.目前银行贷款是很多非营利性医院除政府投入和业务收入外唯一的融资模式,虽然非营利医院的资产不能够直接担保,但是其稳定的流量及良好的效益收益仍然使其在银行的信用等级评定中处于有利的地位.但是一些小型的二级医院,本来资金运转就比较困难,在银行的信用评价中又无法获得有利的条件,难以获得足够的银行贷款用于发展.

（4）产权改革.作为非营利性医院融资模式中重要的一种类型,产权改革可以引入增量资金用于医院发展建设,减轻政府财政负担和医院经济压力,但如果投资者回报问题不能够得到很好的解决,则会影响医院后续的发展.

（5）商业信用.商业信用是非营利性医院和药品供应商、设备供应商约定延期支付药品或设备费用,或者开具承兑汇票.虽然商业信用模式在很大程度上缓解了非营利性医院的压力,但是却使得医院和药商、器械商之间的关系链条变得更为复杂,形成一定程度上的利益捆绑,不利于医院独立经营目标的实现.

（6）慈善捐赠.目前我国慈善捐赠事业并不发达,仅沿海部分地区存在少量台胞和侨胞捐资捐赠的案例,并且一般规模较小,属于散在的个例行为.

3. 非营利性医院融资的改善对策

非营利性医院的举办主体比较复杂,可以分为政府办非营利性医院以及社会办非营利性医院,两类医院在融资渠道选择上略有差异,而本文主要针对政府办非营利性医院融资的改善对策进行探讨,认为政府办非营利性医院的补偿模式应以政府投入为主体,承担医院基础设置、设备购置、人员基本工资及政策性亏损所需的费用,并辅以适当的市场型融资调节模式.

3.1 政府财政补助的加强

在非营利性医院的融资选择中,政府财政补助必须加强,具体可参照国外先进的经验,由政府负责基本建设经费,由医疗保险基金和居民少量的个人付费负责医院日常运营费用,以达到约束医院行为和提高医院工作效率的目的.另外针对非营利性医院病人欠费问题比较严重的现象,政府应该对这部分费用给予相应的补贴,以实现政府提供公共物品的职能.

3.2 非营利性医院自有资金的积累

非营利性医院的经营收入是弥补其成本必不可少的部分,也是社会及个人承担医疗筹资责任的重要体现,因此仍将是非营利性医院融资的主要渠道.首先,要加强医保支付方式对非营利性医院的约束和控制.医疗保险部门需要制定更加完善的制度,对非营利性医院的成本进行补偿,既要严格约束医院过度医疗的行为,又要保证非营利性医院的积极性,为患者提供满意的怎么写作；其次,要切断以药养医和以械养医的利益链条.非营利性医院要转变经营模式和思路,减少对药品和器械检查的依赖,既要减轻患者的经济压力,又要为医院的发展积累足够的资本.

3.3 引入社会资本,改造非营利性医院垄断地位的格局

“社会公益事业”的含义就意味着全社会的共同参与,虽然要讲政府主导,但是政府的责任也是比较有限的,需要社会和个人进行积极参与,共同谋求医疗卫生事业的繁荣和发展.应该在确保非营利性医院在医院行业主体地位的前提下,对医疗行业实行产业化经营,允许和逐步扩大社会资本投资医疗行业,依法经营并获取利润.

3.4 多种形式的银行贷款

虽然银行贷款在非营利性医院的经营发展过程中发挥过巨大的作用,也是目前各非营利性医院主要的外源性融资方式,但是近年来医院盲目扩张的行为造成了大量的负债,并在偿债压力下将经营成本转嫁给患者,因此银行贷款这种负债经营模式的运用需要严格控制.在保证非营利性医院资金安全的前提下,医院可以通过银行贷款,缓解医院的资金压力,特别是短期的流动性压力,但是其发展规模必须进行严格的控制,特别是要严格控制医院用于基础设施建设的长期负债.

3.5 吸引慈善捐款,进行适当的项目融资

慈善捐款应该是非营利性组织发展的重要经济来源,政府部门应当完善相应的法律法规,为慈善活动提供必备的法律和经济支持,鼓励其向公益性的非营利性医院投入,壮大卫生资源总量.

与此同时,非营利性医院要进行适当的项目融资.在严格限制医院规模的前提下,政府的财政投入应当保证有限的政府办医疗机构基础设施改组、改造的需要,对于运用项目融资的方式新增固定资产等行为,应当予以严格控制.