名老中医效验秘方精选(二)

1.青碧散

[组成] 青黛10克(包),明矾3克,草决明15克,生山楂15克,醋柴胡10克,郁金10克,丹参12克,泽兰12克,六一散15克(包).

[功能] 祛湿化痰、舒肝利胆、活血化淤.

[主治] 肝炎后期肝脂肪性变.临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加,食欲亢进,仍极度疲乏,不耐劳作,大便不调(次数多、不成形、不畅通),舌质暗、苔白,脉沉滑为特征者.

[用法] 水煎服,日一剂,或共研细末,装一号胶囊,每次饭后服一粒,每日2～3次.

[方解] 方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄,青黛配六一散专治暑热痰湿,明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰.又明矾味酸入肝,燥湿祛痰,早在汉代张仲景就创“硝石矾石散”方治黄疸,取其消淤痰除湿浊的作用.青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏肝,更能加强利胆之功.草决明清肝热,生山楂祛淤消积化脂.丹参与泽兰相配调肝脾化淤血,寓养血于活血之中.诸药合用,共收化痰、活血、清利肝胆之效.

[按语] 肝炎后期肝脂肪性变,系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性脂肪在肝细胞内堆积而成.检查:肝脏可增大.血清胆固醇多数偏高,谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高.关老在中医所谓“肥人多湿”,“体胖多痰”的启发下,结合患者苔白腻,舌质暗,脉弦滑等痰湿阻络之征,认为本病证属湿热凝痰、痰阻血络,从“痰湿”论治.立论新颖,用药准确,故收效满意.

2.健脾舒肝丸

[组成] 党参12克,山药12克,炒苡米12克,陈皮12克,草豆蔻6克,当归10克,白芍12克,柴胡10克,郁金10克.

[功能] 舒肝理气,健脾开胃.

[主治] 肝病后期,胸胁胀满,纳食不香,身倦乏力者.临床多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,消化机能未完全恢复者.

[用法] 水煎服,日一剂.或倍其量,共研细末炼蜜为丸,每丸10克,每服1～2丸,日服2次.

[方解] 方中党参、山药、炒苡米健脾利湿,培土荣木,陈皮、草豆蔻行气开胃,当归、白芍养血柔肝,合党参益气血,柴胡、郁金舒肝理气,合陈皮行气和胃,综观是方,重在调和肝脾,使湿热之邪无法残存,也不至于内生.

[按语] 肝属木,脾属土,肝气旺盛,首乘脾土,所以《金医要略》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾.”关老在大量的临床实践中逐步体会到,肝炎病邪,最易伤脾,以致肝郁脾虚之证,故立调和肝脾之法,创制本方.验之临床,多获效验.

3.荣肝汤

[组成] 党参12克,炒白术10克,炒苍术10克,木香10克,茵陈15克,当归12克,白芍12克,香附10克,佛手10克,山楂15克,泽兰15克,生牡蛎15克,王不留行12克.

[功能] 健脾疏肝,活血化淤,清热利湿.

[主治] 慢性肝炎、早期肝硬化,证属肝郁脾虚、气滞血淤,湿热未清者.

[用法] 水煎服,日一剂.

[方解] 党参、白术健脾益气,培土荣木,苍术、木香醒脾化湿,茵陈清热解毒,利湿退黄,香附、佛手舒肝理气,当归、白芍养血柔肝,山楂、泽兰、王不留行活血化淤,牡蛎软坚散结.诸药合用,脾土得健,湿浊得化,热毒得清,淤血得散,而收本固标去、正复邪除之效.

[按语] 肝炎尤其是乙型肝炎,病机复杂,易于反复,难以根除.其根源即在于既有肝损伤――正虚的一面,又有乙肝病毒潜伏――邪实的一面,并贯彻整个病程之中,又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气,扶正又易恋邪,故临床治疗颇为棘手.由此认为,治疗本病应两手抓:既要祛邪务尽,又要处处顾护正气.祛邪扶正并施,方能达到预期目的.荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂,若能坚持治疗,注意调养,多能根治.

4.滋补肝肾丸

[组成] 北沙参12克,麦冬12克,当归12克,五味子10克,何首乌15克,熟地10克,女贞子15克,川断15克,陈皮10克,旱莲草15克,浮小麦15克.

[功能] 养血柔肝,滋阴补肾.

[主治] 肝病后,腰酸腿软,头晕失眠,倦怠纳呆者.临床多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,见有体虚、消瘦,神经衰弱者.

[用法] 水煎服,日一剂,或倍其量,共研细末炼蜜为丸,每丸10克,每服1～2丸,日服2次.或做蜜膏,每服一匙(10克),日服3次.

[方解] 方中女贞子、早莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾,当归、首乌、熟地补肾养血安神,五味子、浮小麦补五脏,敛心气,陈皮和胃理脾.诸药合用,重在滋补阴血、强壮肝肾,以扶正固本,使余邪无法残留.

[按语] 乙癸同源,肝肾相关.肝木得肾水之涵养则荣,失之则萎.病理上,子病及母,肝病累肾,则肝肾同病,阴血耗伤.所以,肝病日久,不能一味治肝,还应补肾,肝肾同治,水旺木荣,方有利于肝病的恢复,防止迁延性、慢性肝炎的发生.“治病必求其本”,此之谓也.

5.湿肝汤

[组成] 黄芪30克,附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克,党参、紫河车各12克,白芍、当归、茵陈各15克.

[功能] 温补肝肾,健脾益气,养血柔肝.

[主治] 慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱.

[用法] 每日一剂,水煎分早晚两次服.

[方解] 方中附片、紫河车温补肾气,黄芪、党参、白术甘温益气,健脾燥湿,香附子、茵陈清疏肝胆,白芍、当归养血柔肝,杏仁、橘红开肺气,化痰饮、通三焦.诸药合用,温而不燥,补而不腻,使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解,则肝炎可消、硬化可软.

[按语] 古谓“肝无虚证”,阳虚更为少见.故临床治疗肝病,多宗泻法,少用补益,温补阳气更为罕见.有云:“有是证用是药.”但医者在肝病过程中见到阳虚之病,也不敢贸然运用附子之属.关老积数十年临床经验,有是证即用是药,往往收效颇著,值得玩味深究.考本方配伍讲究、严谨,如附子与紫河车、归芍相伍,温阳之效不减,辛燥伤阴之弊则无,黄芪、党参与香附、橘红相伍,甘温益气而无滞中之弊,疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害,茵陈与白芍相伍,清利肝胆湿热而不伤阴血,养血柔肝而不碍湿除.关老组方之精、用药之巧、配伍之妙,由此可见一斑.(全文完)(北京东直门外38楼2门204号 关幼波 邮编:100027)