网站原创【摘 要 】目的 探讨 Vita3D-Master比色板与患者天然牙颜色的比色效果,为今后的临床工作提供参考.方法 选择临床烤瓷修复体患者645例对比色的满意度进行临床统计分析.采用有多年临床经验的医生与患者共同比色的方法,利用目测法对645例需要金属烤瓷修复体修复的患者进行比色,同时对比色后的情况进行统计分析.结果 天然牙颜色主要是Vita3D-Master比色板中的2L-2M-2R、3L-3M-3R两个区域,其他颜色的较少.L系列为76例,占总数的11.78%；R系列为90例,占总数的13.95%；M系列为479例,占总数的74.26%.在M系列中主要为2M2共265例,其次为2M1为55例,占11.48%；3M2为41例,占8.56%.修复体制作完成后,通过在口腔内、外的颜色核对,患者对比色的满意率达94%.Vita3D-Master比色板在三维空间的均等矩阵排列使其颜色范围较宽,患者基本能选出与自己天然牙相近的颜色,能达到患者的基本要求.结论 Vita3D-Master比色板的色度空间分布比较广泛,基本能满足临床比色要求.
【关 键 词 】金属烤瓷修复体 天然牙 比色板 比色
中图分类号：R783文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-083-02
金属烤瓷修复体形态自然,颜色逼真,目前已成为固定修复中较常见的一种修复体,尤其是在前牙牙体、牙列缺损的修复治疗中得到广泛的应用,但临床上仍很难解决烤瓷修复体与天然牙的颜色良好匹配的问题,比色这一步骤甚为关键.本文通过对2005―2009年所做645例患者金属烤瓷修复体修复的比况进行统计,分析本地区患者天然牙颜色,为金属烤瓷修复体的比色与天然牙相匹配提供参考.
1.材料与方法
1.1 选择对象 选择本科室2005―2009年需要烤瓷修复体修复的645例患者.男性215例,女性430例；前牙322例,后牙232例,前后牙混合91例；年龄18岁―75岁不等.牙体预备、采印模都严格按标准步骤进行.
1.2 方法 比色时采用医生与患者或多位医生共同选色的方法,医生都有多年的临床操作经验；选择地点在室内,选择时间上午9点―11点、下午2点―4点,光线比较充足之时.比色板采用VITA 3D―MASTER比色板（德国VITA公司生产）,瓷粉选用德国生产的VITA系列瓷粉,金瓷修复体的制作由同一技师在相同条件下完成.
2.结果
645例患者中M系列为479例,占总数的74.26%；L系列为76例占11.78%；R系列为90例,13.95%.M系列中2M2为265例,占M系列总数的55.32%,其次是2M1为55例,占11.48%,3M2为41例,占8.56%.见附表1
3.讨论
3.1 牙齿颜色的系统需要800多种颜色,VITA烤瓷比色板是被国内外烤瓷界公认的目前最为理想的选牙色板.传统Vitapan比色板在临床应用广泛,但研究发现：其色度范围较国人牙色度范围窄,且缺乏亮度较高及饱和度较大的红、调比,从色度值分析看,A、B色调的比较多符合我国人牙色度范围,而D色调与中国人牙色调符合程度低[1].后经过认真研究和试验选牙推出新的三维空间选牙色系统（3D―MASTER）,在颜色的选择、沟通和复制的领域中创造新的国际标准[2].VITA 3D―MASTER比色板在颜色空间中形成了横向及纵向间距均相等得矩阵排列.从理论上讲,其可利用已有的色标对色标以外的颜色进行准确的定位和描述.传统VITA公司比色板不能完全满足比色要求的现象得到改善,过去对颜色粗略的估计（如“A3,但稍微亮一些”）变成了现在的系统精确的“确定”（例如3M2）,A2变成了现在的2M2[3].李苗健等[4]研究表明Vita3D与Vita pan的比色效果有显著性差异,Vita 3D比色系统的满意率显著高于Vitapan系统.但是仍有一部分患者不太满意,可能与Vita 3D的跨度不能完全满足中国人的牙色特点有关.
表1479例M系列中各颜色的比较
3.2 牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节,配色的好坏关系着能否让患者满意并是否接受该修复体的问题,因此在牙齿配色的操作中必须持十分慎重的态度 ,要注意配色环境、配色时间同时配生要有正常的变色能力.Moser等测试670名牙科专业医师,发现有9.9%的人存在色觉缺陷；也有研究显示,色觉缺陷的性别差异明显,受试女医生中存在色觉缺陷的仅为0.5%,而9.3%的受试男医师存在色觉缺陷[5].比色过程与人的视觉接近,因而不易受心理习惯影响.笔者所选择的Vita-3D比色板以M系列为主,且2M2较多,与谢斌[6]的2M2研究结果一致,与朱治超[7]的3M2较多的结果稍有差异,因此还有待于进一步研究.
3.3 口腔修复的比色方法是否成熟,具有重要的意义,目测比色法在测试条件、测试部位、设备性能、修复材料等方面存在着某些问题,使临床比色受到一定影响.比色过程中比色环境也是很重要的因素.石红光[8]等选择晴天的10：00~15：00,此时光源的光谱分布、色温最适宜比色,所有颜色都能准确的显现出来,并且具有较高彩度,利于比色.临床牙齿选色是一个非常复杂的过程,而且目前常用的比色板在色彩上与天然牙存在差异,就是通过比色结果制作的修复体也会存在颜色上的差异,这是由多种因素决定的.近十余年来,由于计算机图形图像以及高像素数码摄影技术的迅速发展,已逐步被应用于口腔测色研究,其精度远高于分光光度计,对于比色有一定的可靠性[9],因此利用计算机技术进行配色的工作是今后烤瓷修复体发展的趋势[10].