口腔颌面外科见习教学改进

文章编号：1009-5519（2007）09-1421-01中图分类号：R19 文献标识码：B

临床见习是医学理论联系实践的桥梁,在医学教学中起着承前启后的作用,是实现由医学生向实习生过渡的必要过程.在以往见习教学中由于见习时间短、教学内容多,学生普遍感到学习困难,教师也感到很难达到教学目的.针对以上情况,根据高等职业教育培养实用型人才的需要,摸索一套行之有效的方法,提高了教学质量.

1.改进教学方法

1.1 结合典型病例进行见习与讨论：智齿冠周炎是口腔颌面外科感染章节常见的疾病.学生通过课堂教学了解它的临床表现、诊断治疗,见习期选择冠周炎的患者让学生参与问诊、检查、读X线片,然后做出初步诊断.在教师的引导下,结合患者的临床表现让学生自己发表个人意见,互相讨论,加深记忆,提高学生学习的积极性,启发和培养学生在短时间内有效地将理论知识运用到临床实践中来.

1.2 见习时注重三基训练：见习期要充分利用科室的临床教学资料,如实物图片或影像资料扩大学生知识面,了解一些非典型病例.如颌骨骨折X线片,引导学生分析骨折的部位、骨折线的形状特点等.养成看片时联想有关解剖结构,边看边想骨折的诊断、分型等,通过丰富多彩的临床教学形式进一步加强基本理论、基本知识和基本技能的掌握.

1.3 利用多媒体为授课增添丰富多彩的内容和形式：多媒体教学使口腔颌面外科学的临床教学更为丰富更为直观有效,一方面通过电脑幻灯、病例图片提高授课效率,另一方面对一些临床操作规程和具体步骤也可通过此形式来不断加深学生的印象,帮助学生牢固记忆,从感性认识逐渐上升为理性认识,有利于他们很快地融入临床诊疗活动中去.

2.学生能力培养

2.1 培养学生理论与实践相结合的能力：口腔颌面外科见习是培养和提高学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用能力的重要阶段,为临床实习做好准备.学生见习时,对拔牙、外伤患者常常有恐惧心理,加之患者自我保护意识越来越强,对医生的要求越来越高,有些带教教师也怕出现医疗事故不允许学生参与.为解决以上问题,我们明确要求带教教师重视见习带教工作,在不影响临床医疗的前提下允许学生有限参与临床治疗.比如拔牙时,教师可让学生做一些术前准备、消毒等,教师拔牙过程中一边讲述一边示范,让学生临床操作的全过程,真正做到理论与实践相结合,学生记得牢、学得好.见习中,教师要有意识地培养学生“以人为本、救死扶伤”的思想,理解患者的关切,尊重患者的隐私,使学生从道德、文化、医术及心理素质训练方面得到较大提高,这种教学效果是课堂教学不可能达到的.

2.2 培养学生临床思维能力：带教教师本身是临床医生,要总结自己的经验指导学生建立诊断的一般原则,尤其是初学者克服拿书套病的方法,教他们从患者整体出发,以临床表现为依据,不断提升理论结合实际的能力.培养学生准确、有效地采取病史,进而体格检查根据这些资料提出初步诊断、鉴别诊断意见.采取病史是临床医生接诊患者的第一步,也是学生要迈过的第一关,临床见习时学生最直观地学习老师与患者及家属的交流,培养他们医患交流技巧,提高问诊艺术.见习拔牙术时,首先要明确原因,术前应仔细检查,为什么拔、拔哪颗牙、现在能否拔等等,然后制定全面治疗计划.教科书对拔牙术有严格的适应证、禁忌证,这个时候,老师要引导学生遵循非手术治疗到手术治疗及有限手术的原则,时时提醒学生克服“为手术而手术”的观念.一旦要拔牙就要想到选择何种麻醉药物和方法、术中可能出现的情况及对策、准备用什么器械、用什么方法拔等,如果有多个牙需要拔除,应在术前全面考虑全面计划,分次拔除不能保留的患牙.通过具体病例让学生在见习时拓展全面、科学的临床思维能力.

总之,通过改进教学方法以及师生之间的交流,我们见习教学质量有较大的提高,大多数同学在见习后对口腔颌面外科不再陌生、恐惧,为以后的实习和工作打下基础.

收稿日期：2006-12-27

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