定量抽吸法减少中心静脉导管尾端无针接头血液残留的临床应用

[摘 要 ] 目的 探讨定量抽吸方法减少静脉血液在中心静脉导管尾端及无针接头处的血液残留. 方法 将120例留置中心静脉导管的神经内科重症患者分为对照组62例和观察组58例.对照组采用常规抽吸方法判断留置针是否在静脉内；观察组通过计算主管腔的容量进行定量抽吸. 结果 观察组中心静脉导管尾端及无针接头处残留血液为3.47%,对照组中心静脉导管尾端及无针接头处残留血液为21.92%. 结论 定量抽吸方法可使中心静脉导管尾端及无针接头处残留血液明显减少,可有效防范重症患者中心静脉导管尾端及无针接头处的血液残留.

[关 键 词 ] 定量抽吸；中心静脉导管尾端；无针接头；血液残留

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）27—0107—02

The clinical application of quantitative suction way to reduce the blood residue in the end of central venous catheter and the needle free joint

ZHONG Jie

Department of Nursing,the First People's Hospital of Kaifeng City in Henan Province,Kaifeng 475000,China

[Abstract] Objective To explore the quantitative suction way to reduce the blood residue in the end of central venous catheter end and the needle free joint. Methods All 120 severe patients in neurological department with central venous catheter was divided into two groups （59 cases in the control group and 61 cases in the observation group）. The control group were used conventional suction way to judge whether indwelling needle was in the vein. The main lumen capacity of the observation group were calculated for quantitative suction. Results The residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint of the observation group was 3.42%, which was 21.92% of the control group. Conclusion Quantitative suction way can significantly reduced the residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint, which can effectively prevent the residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint with severe patients.

[Key words] Quantitative suction；The end of central venous catheter；Needle free joint；Residual blood

目前重症医学科广泛应用由外周静脉插入中心静脉的留置导管,主要用于深静脉营养支持[1].置入中心静脉导管属侵入性操作,易带来感染问题.由于神经内科危重患者多有神智障碍、肢体瘫痪、排痰及吞咽障碍、排尿排便障碍等因素,造成抵抗力低下、医院感染的问题更为突出.如何做好神经内科危重患者导管留置的相关感染的防范,一直是临床护理人员较为关心的护理问题.而中心静脉导管留置部位、无针接头及其连接管的管理是关键点,其中心静脉导管尾端及无针接头腔内残留血液的管理又是管理的重中之重.要重视导管入口及接头的消毒[2],Rupp等[3]报道血流感染与无针接头显著相关.因为导管尾端及无针接头冲洗困难,细菌容易定植.自2010年以来,本研究采取定量抽吸血液的方法,检查深静脉穿刺是否在血管内,以减少静脉血在中心静脉导管尾端及无针接头处的残留,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2009年12月～2011年9月神经内科重症加强治疗病房收治的120例脑卒中患者.其中男71例,女49例,年龄60～81岁,平均（72.68±8.16）岁,中心静脉导管留置时间均在1周以上.入选病例均在神经内科重症加强治疗病房内完成中心静脉导管穿刺,中心静脉导管穿刺部位选择锁骨下静脉.穿刺针采用同一型号的双腔穿刺针.排除因特殊情况致使接口处血液残留的病例.随机分为观察组58例和对照组62例,两组患者在年龄、性别、穿刺部位等方面差异无统计学意义（P > 0.05）.

1.2方法

对照组采取常规的判断方法,在严格无菌操作的基础上,以断开尾端、使用10 mL注射器抽血的方法,抽吸原则为见回血立即停止抽吸,以判断深穿针是否在静脉内,每天连接静脉液体前检测一次.准确测量深静脉外端的长度,以判断留置针前段是否滑出.观察组准确测量深静脉外端的长度,以判断留置针前段是否滑出.观察静脉回血采用定量抽吸的办法来判断,计算出主管腔的体积,定量抽吸血液,避免血液进入无针接头.具体方法：例如某某品牌,管腔直径2.4 mm,在进针点外端准备显示抽出血液10 cm,根据容积公式,粗略计算单侧管腔内血液容量约为0.5 mL,在抽吸血液时使用10 mL注射器抽吸0.5 mL血液,即血液刚进入透明段约10 cm,但不会进入中心静脉导管尾端及无针接头处,使血液于中心静脉导管尾端无针接头不能残留.