先天性心脏病术后12例分娩结局围生期监护

【摘 要 】 目的 研究先天性心脏病术后12例分娩结局分析及围生期监护.方法 本文采用回顾性分析的方法,选取2008年6月～2012年5月本院收治的先天性心脏病术后妊娠的产妇12例,分析其分娩结局并对产妇进行围生期的监护.结果 12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例,自然分娩3例,经过围生期的良好监护,所有产妇均母子平安.结论 先天性心脏病术后分娩以剖宫产为主,剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式,围生期的监护能提高自然分娩率,有利于产妇和胎儿的健康.

【关 键 词 】先天性心脏病；分娩；围生期监护

先天性心脏病妊娠属于高危产妇,严重威胁着产妇以及胎儿的生命.现阶段医疗技术的提高,能够使先天性心脏病患者术后怀孕并且成功分娩[1].如何围生期监护,安全的分娩,降低产妇和胎儿危险备受关注.本文研究先天性心脏病术后30例分娩结局分析及围生期监护,现将结果报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月～2012年5月本院收治的先天性心脏病术后妊娠的产妇12例,所有产妇均为初产.其中房间隔缺损8例,室间隔缺损4例.年龄介于23～34岁,平均年龄为（27.3±0.5）岁.

1.2 方法 围生期监护：①产前监护：产前做好各项检查,观察产妇以及胎儿的各项体征,对产妇情况进行认真分析,并且做好产前准备.教育指导产妇,嘱其产中注意事项.嘱咐产妇舒服卧位,保证充足的睡眠和合理的营养摄入.并且进行心理疏导,减轻产妇心理恐惧.②产中监护：产中密切监测产妇心功能,每30 min测量一次产妇生命体征,观察产妇有无产科指征,鼓励产妇自然分娩,并且及时助产,不能自然分娩以及分娩尝试失败者及时进行剖宫产.③产褥期监护：产褥期是关键时期,由于宫缩恢复大量血液进入体循环,从而进入心脏,大大增加了心脏负荷量.因此应该注意此期的监护.严格记录、密切观察会阴伤口和剖宫产后伤口情况,观察恶露的性状和量,及时检查产妇血象,防止感染的发生,鼓励产妇母乳喂养.

2.结果

12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例,占75%,自然分娩3例,占25%,经过围生期的良好监护,所有产妇均母子平安.

3.讨论

先天性心脏病是先天畸形的常见类型,轻者可无症状,重者会引起呼吸困难,严重影响患者的日常生活和工作.先天性心脏病手术是重要的治疗方法,现阶段由于技术的提高,手术后患者妊娠并且安全的生产成为可能,给先天性心脏病患者带来福音,给予她们正常做母亲的权利.但是妊娠后仍然给先天性心脏病术后妊娠的产妇带来很大的危险,属于产妇中的高危人群,为确保先天性心脏病术后妊娠的产妇和胎儿的安全,需要围产期的正确监护,正确选择分娩方式[2].

本文中对先天性心脏病术后妊娠的产妇进行围产期的精心监护,严格选择分娩方式,从而确保产妇和胎儿的安全.通过产前的监护,可以做好产中预算,保证产中的顺利进行,而且嘱咐产妇休息和营养能够增强产妇的机能,从而减少产中的意外[3].大多数初产妇存在紧张情绪,而紧张会影响宫缩,对产妇进行教育和指导,能够使其提前了解生产过程,对其进行心理疏导能够减轻产妇紧张情绪.产中是非常重要的,通过产中检测产妇心功能,并且每30 min测量一次生命体征,能够及时了解产妇的情况,避免产中意外的发生.其中第二产程末强烈宫缩导致回心血量的急剧增加,增加心脏负荷,因此密切的监护显得尤为重要.产褥期是重要的时期,此时很容易发生危险,因此产褥期的密切监护,及时记录会阴伤口和剖宫产后伤口情况,观察恶露的性状和量,及时检查产妇血象等能明显的降低产后并发症的发生,减少产后大出血的发生,从而降低产妇的死亡率[4].

本文研究可知,12例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产9例,占75%,自然分娩3例,占25%,所有产妇均母子平安.说明先天性心脏病术后分娩以剖宫产为主,也有部分产妇可以自然分娩,围生期精心监护可以提高自然分娩率,降低产妇和胎儿的死亡率.

参 考 文 献

[1] 牟大英,王豫黔.妊娠合并心脏病60例临床分析.遵医医学院学报,2010,51（05）：468472.

[2] 李芳,陆丽,朱启英.妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响.中国循证医学杂志,2012,12（11）：12871290.

[3] 林莉,赵旭东.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局.实用妇产科杂志,2013,29（05）：358361.

[4] 韩姹,高晓丽,董胜雯,等.118例妊娠合并肺动脉高压患者的围生结局分析.现代妇产科进展,2013,25（02）：142145.