点穴推拿治疗失眠症的临床观察

(浙江省中医院推拿科,浙江杭州310006)

摘 要 ：目的：观察点穴推拿治疗失眠症的疗效.方法：对100例慢性失眠病人随机分舒乐安定治疗组(A组)和点穴推拿治疗组(B组).结果：治疗30天后总有效率：A组80％,B组75％；白日宿醉现象发生率：A组36％,B组12％.结论：点穴推拿治疗对慢性失眠病人治疗有效,白日宿醉现象发生率低,值得临床推广.

关 键 词 ：失眠；推拿；点穴

中图分类号：R256.23　文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)05-1065-02

失眠症是最常见的睡眠障碍,又称睡眠开始及睡眠维持障碍,夜间睡眠障碍常导致白天困倦,严重影响人们的日常生活、工作和身心健康.失眠症患病率非常高,国外有报道高达50％以上,传统的药物治疗失眠.容易成瘾,白日宿醉现象发生率高,且撤药时容易发生反跳性失眠,故寻求新的有效的治疗手段日趋迫切.笔者尝试用中医的点穴推拿治疗失眠症,现报道如下.

1临床资料

1.1病例选择

对2003年5月－2006年5月在本院门诊及病房以长期失眠为主诉就诊的患者,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为量表进行筛选,并排除以下疾病：精神病性失眠、脑器质性疾病、药物依赖及成瘾患者、慢性肾衰及慢性酒精中毒、活动性心肝肾疾病.同时排除妊娠或哺乳妇女,过敏体质者.入选者100例.

1.2方法

将入选者随机分成2组,每组50例,A组给予每晚1片舒乐安定治疗,B组采用点穴推拿疗法,点穴推拿每日1次,15次为1个疗程.

1.2.1点穴推拿取穴　主穴为百会、头维、印堂、神庭、率谷、四神聪、安眠、肩井、神门,再根据病情配穴,心脾两虚配脾俞、心俞、三阴交；阴虚火旺配大陵、太溪、太冲；胃腑不和配中脘、丰隆、厉兑、隐白；肝火上扰配行间、足窍阴、风池.

1.2.2点穴推拿方法　患者仰卧位,术者先用右手拇指轻揉百会100次,再用一指禅法由印堂至百会交替推3min,开天门、分法,拿五经、扫散法,约4min；双拇指自印堂起向内外依次揉晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、四白等穴,中指点安眠、风池约3min；体表穴位点按：神门、内关、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞约5min.患者坐位,术者右手5指均匀张开,中指吸定印堂穴,其余4指对称定鱼腰及头维穴,通过腕关节及前臂的摆动,均匀地向后摆推,至风池上,并点按风池,反复4～5遍.

1.3疗效评价方法

治疗前后每例均作PSQI评分,按治疗前后PSQI减分数评价疗效,＞5分为痊愈,3～5分为显效,1～3分为有效,0～1分为无效,负分为加重.总有效率包括痊愈、显效、有效的总和,两组对比经x2检验.

1.4结果(见表1)

2讨论

目前临床上最常见的失眠症治疗方法仍然是药物疗法.虽然药物能显著增加总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期,但由于这类药物具有白天瞌睡、头晕,长期应用可致成瘾等不良反应,因此,只能短期(大约4周)使用.所以非药物疗法包括认知行为治疗,光疗,体育锻炼.及针灸推拿疗法等.尽管起效较慢,但不良反应较少,越来越受到关注.失眠,祖国医学称为“不寐”,相当于现代医学的神经衰弱、神经官能症.它既可单独出现,又常常伴有头昏、精神不集中、多梦等症状.祖国医学认为本病病机或为思虚伤脾,或阴虚火旺,或阳不交阴,心肾不交.《景岳全书不寐》谓：“不寐证虽有不一,然惟知邪正二字尽矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐.”明代医著《针灸大成》指出：“思虚伤心脾灸百会”.百会穴系督脉与手三阳经的会穴,四神聪为经外奇穴,具有温养诸脏、安神健脑作用.神庭系督脉与足太阳、手足少阳和厥阴经的交会穴,擅于调理气机、熄风宁神.神门宣通心气、镇静安神、疏通气血效果显著.笔者受其启发,以一指禅推百会、四神聪,柔和、持久、透力强,可起到艾灸之效果；点按以指代针起到针刺效果；开天门,十二经被开启,一阴一阳,阴平阳秘,阴阳调和,安神定志；分印堂、神庭；头部两侧以头维、率谷为主,行扫散法,拿五经、风池,能调和阴阳,祛风镇悸,点按神门能清心安神,诸手法合用,互为补充,相得益彰,消除或降低患者对镇静剂的依赖.通过临床观察发现,点穴推拿,既无药物治疗的毒副作用,也没有安眠类药物的药物依赖,治疗效果好,且可以降低患者白日宿醉发生率,故值得临床推广运用.

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