网站原创【摘 要 】 目的 评价朝医清心莲子汤配合针刺“四神聪”治疗太阴人失眠症.方法 采用自身对照的方法对65例属于太阴人体质的失眠患者,用朝医清心莲子汤配合针刺“四神聪”治疗,以阿森斯失眠量表和匹兹堡睡眠质量指数量表进行睡眠质量评定,采用《朝医学诊疗标准》制定的失眠标准进行疗效评定.结果 治疗总有效率98.5%.结论 朝医方清心莲子汤配合“四神聪”疏密波针刺治疗太阴人失眠症,标本兼顾,疗效确切,具有可操作性和推广价值.
【关 键 词 】 朝医；四神聪；疏密波；失眠症
文章编号：1004-7484（2013）-12-7725-01
失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少,有严重的患者还彻夜不眠.随着现代社会的快速发展,失眠症患者不断增多.我国学者推测,失眠在人群中的发病率为10%-20%[1].失眠使人精力不足,精神萎靡,注意力不集中,情绪低沉,并影响到人的学习和工作.长期失眠可伴有神经衰弱、焦虑、抑郁等症.
失眠在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”.是邪气客于脏腑,卫气行于阳,不能入阴所得.实证多因肝郁化火,痰热内扰,引起心神不安所致,表现为急躁易怒、胸闷脘痞、头晕目眩、口苦等.在朝医四象医学中,太阴人体质特点为“肝大肺小”,里实之体,太阴人失眠[2]则表现为心烦不能入睡,烦躁易怒,头晕目眩,痰多脘痞.
本科室自2010年3月――2013年3月采用朝医方配合中医针刺疗法针对性地治疗太阴人失眠,疗效显著.总结如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 本组观察病例共65人,全部来自2010年3月――2013年3月期间在延吉市中医医院门诊患者,均符合西医和朝医诊断标准.其中男性29人,女性36人,年龄在20岁-60岁范围内,病程达30天-3年.
1.2 纳人标准
1.2.1 西医诊断标准 参考《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD一3的诊断标准：是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,包括不容易人睡、睡眠浅、容易惊醒、多梦、早醒、醒后不容易再次入睡、而且醒后有明显不适感、感觉身体疲乏或白天困倦不适.病程标准：每周发生至少3次,并且症状持续至少已1个月.
1.2.2 朝医诊断标准 参考《朝医学诊疗标准》中的太阴人失眠诊疗标准[3]：心烦不能入睡,烦躁易怒,头晕目眩,痰多脘痞.
1.3 排除标准 排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠.
2.治疗方法
清心莲子汤：莲子肉15g、酸枣仁20g、黄芩15g、柏子仁10g、天门冬15g、麦门冬15g、远志15g、山药10g、菊花10g、莱菔子10g、龙眼肉5g、龙骨10g、牡蛎10g.水煎2次,取汁500ml,分2次饭后服,10天为1疗程.
“四神聪”：百会穴前、后、左、右各一寸,针尖向后,以平刺,进针1-1.5寸,用平补平泻手法,使患者有酸胀或麻木感,然后接G6805-Ⅰ型针灸治疗仪,左右为一组、前后为一组,采用疏密波,使针感覆盖整个头皮,患者耐受为度,留针30min,10天为1疗程.
3.疗效观察
参照《朝医学诊疗标准》中失眠疗效标准评定[2].治愈：睡眠正常,伴有症状消失；好转：睡眠时间延长,伴有症状改善；未愈：症状无改变.
4.结 果
治愈44例占67.7%,好转20例占30.8%,未愈1例占1.5%,总有效率达98.5%
5.讨 论
朝医学认为体质不仅禀赋于先天的因素,更大的程度上依赖于后天的因素.后天因素主要指环境因素,包括自然环境与社会环境.随着社会经济的发展,生活条件的改善,缺少运动,嗜食膏粱、油腻腥膻,积于肠胃,脾胃受损,酿生痰热.加之社会竞争日益加剧、人际关系的复杂、物质利益的分化等,使现代人精神紧张、情绪躁动、心灵疲惫、焦虑不安,形成强烈的精神压力,肝气郁结,肝郁化火,从而易形成里实之体.
朝医学根据人的不同体质类型把人分为太阴人、太阳人、少阴人、少阳人4种,其中太阴人约占50%左右,特点为“肝大肺小”,为里实之体.朝医失眠诊疗标准中太阴人失眠为心烦不能入睡,烦躁易怒,头晕目眩,痰多脘痞.太阴人肝大肺小,其病血浊气涩,易感湿邪,湿聚成痰,日久化热,肺充神,因而不能生津液,反而伤津液,则神气必衰,故出现失眠、多梦、痰多脘痞；痰瘀互结,黏滞于肝脉,肝脉运行受阻,肝气郁滞,气郁化火,肝火上扰,故出现烦躁易怒,头晕目眩.
清心莲子汤专属太阴人方剂,出自《东医寿世保元》,方中莲子肉开肺之胃气而消食养心；莱菔子化痰消食和中；天门冬、麦门冬、黄芩、菊花能清肺、润燥,化痰除烦；山药、龙眼肉补脾肺肾而益气；远志、柏子仁、酸枣仁则醒肺、安神、定志；龙骨、牡蛎镇静安神.
“四神聪”为经外奇穴,具有通调气血、引阳入阴、镇静安神之功[3].经研究针刺“四神聪”穴可使不寐患者的睡眠模式更接近于健康者生理睡眠结构[4].电针疏密波能促进代谢,促进局部血液循环,可提高镇静安神之功效.
综上所述；针对太阴人失眠症采用朝医太阴人方清心莲子汤以清心、化痰、消食、安神,配合“四神聪”疏密波针刺治疗以镇静安神,标本兼顾,针药并用,疗效稳定,值得推广.