痛风患者不遵医饮食的原因

摘 要 ：目的 了解痛风患者不遵医饮食的原因探讨提高健康教育的的对策.方法 采用我院自行设计问卷对随机抽样120 例痛风患者进行调查.结果 仅有10例（10%）遵医嘱饮食,不遵医嘱的原因为：不知道合理饮食可以预防、治疗痛风（45.8%）,不知道饮食不当是痛风潜在危险因素（40.8%）；家庭成员不能或无条件配合饮食控制（49.1%）；有不良饮食习惯（61.7%）；缺乏自控能力（72.5%）；没接受正规痛风饮食健康教育（60%）；文化程度（68%）.结论 痛风患者不遵医行为有不良饮食习惯医饮食的比例高,原因复杂.建议建立有组织的痛风纺织网系统,加强对痛风患者相关知识的普及教育,改变患者的不良生活方式,可以有效预防和控制痛风,提高其生活质量.

关 键 词 ：痛风；遵医行为；饮食依从性；健康教育

痛风是嘌呤代谢紊乱,导致血清尿酸增高而引起的一种疾病.随着现代社会经济发展,人们饮食结构的变化,食物中嘌呤含量增高,痛风患病率逐年增加.近几年的调查显示,高尿酸血症患病率男性为 16.85%～18.32%,女性为7.88%～9.30%；痛风的患病率男性为 0.83%～1.98%,女性为0.07%～0.72%[1-3].痛风已成为危害人民身体健康的常见病和多发病.在临床工作中发现,痛风患者普遍从在不遵医行为.为了了解痛风患者不遵医饮食的原因.笔者对120例痛风患者进行调查,结果报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 随机抽查2011年1月～12月在我院门诊就诊,住院患者及社区义诊的痛风患者.入选条件：①符合WHO痛风制定的筛查诊断和标准；②无认知功能障碍；③知情同意书.选择患者120例,其中男性92 例,女性28例,年龄在30～78岁.文化程度：本科10例 ,大专、高中21例,小学、初中62例,文盲27例.

1.2方法 采用自行设计的问卷调查表进行调查,调查表内容有姓名、性别、年龄、文化程度、患病时间、遵医情况,不遵医的原因（包括8个项目）,由专业护理人员发放问卷,统一患者或患者亲属协助填写,发放问卷120份,收回120份,有效收回率100%.用统计学SPSS11.5软件统计,统计问卷结果用%表示.

1.3结果 仅有12例完全遵医饮食（10%）,不遵医饮食108例（90%）,见表1.

2.原因分析

痛风知识宣传和宣教力度不够,社区、医院医务人员资源不足,专业人员痛风相关知识缺乏,健康指导不到位；患者知识缺乏,对痛风认识不足；没有正确的饮食观念和对待疾病的心态；家庭成员知识缺乏和受传统观念的影响不支持患者,患者文化程度与遵医行为成正相关,初中以下文化程度的患者不能完全理解和掌握专业人员指导的知识；患者缺乏自控能力,痛风患者病程长,难以坚持痛风饮食可造成患者不遵医饮食.

3.对策

3.1加强痛风防治知识普及教育 建立有组织的痛风防治网系统,社区和医院组织结合,培训相关专业人员,社区保健人员在社区普查,开展知识讲座,宣传栏,宣传报,循环播放简单的电视录像.医务人员定期到社区、农村开展义诊,开展知识讲座,发放简单易懂的健康教育处方,简单易记图文并茂的宣传单.医务人员对门诊就诊、入院、住院、出院患者或家属全程进行健康教育,并做好出院回访.

3.2指导患者树立正确的饮食观念和良好的心态 痛风是嘌呤代谢紊乱,导致血清尿酸增高而引起的一种慢性疾病,饮食控制是长期漫长的过程.良好遵从性与患者健康信念密切相关[4],不要认为自己喜欢吃的就是好吃的,要选择对身体健康有利的食物,树立正确的饮食观念.在疾病过程中针对患者不同的心理特征,护士应密切观察并及时给予的心理疏导,解除心理"阴影",保证良好心态,增加自控能力,树立长期战胜疾病的信心.

3.3饮食护理 对于知识缺乏,特别是文化程度低的患者要多次详细讲解疾病、饮食的相关知识,改变不良饮食习惯.根据嘌呤含量,将可吃的低嘌呤类食物、宜限量的中等嘌呤食物、禁忌的高嘌呤食物的痛风患者参考的食谱[5]详细列表,每人发放一张.改变不良饮食习惯[6],在急性期,选用低含嘌食物；在缓解期,除低嘌呤食物外,还可选用中等嘌呤的食物；无论在急性期或缓解期,均应避免高嘌呤的食物,食用肉类或鱼类食物时建议煮后弃汤再进行烹调.每日多饮水,保证饮水量在2000～3000mL/d促进尿酸的排出,禁忌饮酒.

3.4发挥家庭关系作用 有研究发现[7]家庭支持越多,患者对疾病的认识越具体,遵医行为越好,因而疾病控制越好.与家属沟通,积极争取家属配合,共同制定合理饮食治疗方案,督促、支持患者遵医行为.