母婴电子监护仪在基层医院中的应用价值

[摘 要 ] 目的:探讨母婴电子监护仪在基层医院产科中的应用价值.方法:总结8年新生儿窒息率、剖宫产率,以2年为一个阶段并加以对照分析.结果:第三、四阶段新生儿窒息率较第一、二阶段明显下降,剖宫产率总体无明显上升.结论:基层医院应用母婴电子监护仪结合腹部B超检查可有效发现早期胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率.

[关 键 词 ] 母婴电子监护仪,胎儿电子监护,胎儿

[中图分类号]R473.71 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-151-02

我院自2002年初引进LH2802-Ⅶ型母亲/胎儿监护仪以来,常规应用于产前辅助诊断与产时胎儿监护,取得了良好的效果.笔者整理2000年1月～2008年1月我院产科足月分娩产妇的临床资料,并进行初步分析.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2000年1月～2008年1月我院产科足月分娩(37～42周)的产妇为研究对象,以新生儿窒息发生率及剖宫产率为评价指标.

1.2 方法

统计资料按年份分为4个阶段,2000年1月～2002年1月为第一阶段,2002年2月～2004年1月为第二阶段,2004年2月～2006年1月为第三阶段,2006年2月～2008年1月为第四阶段,分别统计各阶段的剖宫产数、足月产数与新生儿窒息数.

1.3 统计学处理

应用SPSS 12.0软件进行分析,采用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异.

2.结果

2.1 各阶段新生儿窒息发生率

见表1.

由表1可知,新生儿窒息在2000年、2001年和2002年无显著性差异,而在2004年明显下降,2004年与2003年相比,有显著性差异(P<0.01).值得一提的是,2006年2月～2008年1月所出现的8例新生儿窒息中,无一例发生重度窒息.

2.2 各阶段剖宫产率

见表2.由表2可知,前三个阶段间剖宫产率无显著性差异(P>0.05).第四阶段与第三阶段比较,剖宫产率有所下降(P<0.01).

3.讨论

3.1 母婴电子监护仪与传统方式相比,能获得更全面的资料[1]

目前监测胎儿的方法很多,传统的木制听诊器间断胎心音听诊虽然经济、简便,但缺点很多,包括听数的遗漏,如宫缩时由于腹壁的影响听不到胎心等.我院引进的LH2802-Ⅶ型母亲/胎儿监护仪因结合了计算机辅助,不仅能连续记录并即时显示胎心率瞬时变化的信息,还可连续监测母体血压、心率、血氧饱和度以及宫缩强度,信号清晰,不受宫缩影响,特设的胎心、血压报警功能可以在很大程度上解放医务人员的精力,避免长时间的产程监护所必然引起的疲劳和注意力下降等问题,使医务人员能随时掌握母儿双方的动态信息,正确识别各种因素所致胎儿宫内窘迫,以便及时采取相应措施,减少不必要的人为干预,有效降低新生儿窒息率[2].

3.2 基层医院应用母亲胎儿监护仪为合理调配医疗力量、保障母儿安全提供最大的安全保障

既往对延期妊娠而B超提示羊水回声异常的病例,为安全起见,孕妇往往主动要求行剖宫产,术中发现所谓异常回声不过是胎皮脂回声,现在有了胎儿监护,在产前提示胎儿宫内储备能力良好,决定分娩,获得高分儿,从而有效降低了剖宫产率.

3.3 产前多项指标联合监测是提高产科工作质量的重要环节

产前监测的方法很多,但其准确度都有一定的局限性,而且检测阳性结果也占一定的比例.有学者报道,胎儿监护单参数异常的阳性预测率为52.4%,两项参数异常的阳性预测率为82.17%,三项参数异常的阳性预测率为93.33%,提示多项参数异常的阳性预测率明显优于单项参数预测.鉴于此,为尽量避免检测阳性结果所致的手术产,我们在我院条件所及范围内采取了多项指标联合评价的方法,对入院待产的孕妇除常规产科检查和母婴电子监护外,均行腹部B超、母亲血液、尿液全面检查,以全面了解母体健康情况、胎儿宫内储备情况、羊水情况、胎方位等,再结合头盆评分、宫颈评分决定分娩方式[3-4].

本研究资料显示,我院自应用母婴电子监护以来,新生儿窒息率明显下降,剖宫产率无明显上升.可见,母婴电子监护是指导临床合理调配医疗资源、保障母儿安全、提高产科质量的有效措施.当然,由于胎心监护图谱比较复杂,判断困难,至今尚无一个统一的、较为全面、客观的评分标准,加上操作人员识图能力的局限性,影响了对胎儿宫内健康状况的正确判断,由此引发了剖宫产率升高等问题,使各家报道不甚一致,因而对于母婴电子监护作用的讨论也是仁者见仁、智者见智,我们将在今后的临床应用中对其做进一步研究.

[参考文献]

[1]姚力安,习斌蓉,汪玉琴.电子监护仪监护胎心率基线平直的临床意义[J].实用临床医学杂志,2004,5(5):142-143.

[2]杨广清,伍春兰,朱小红,等.远程胎儿监护的质量控制[J].现代护理,2008,14(2):91-92.

[3]顾伯明,周信方.多参数、无创伤胎儿监测临床价值的探讨[J].江苏临床医学杂志,1999,3(1):18-19.

[4]谢莉玲,朱建华,肖琳.电子胎儿监护用于产前监测的临床价值[J].激光杂志,2007,28(2):108-109.

(收稿日期:2009-07-28)