医药分开能否破除“医生卖药”怪圈?

医生开大处方、患者“看病贵”问题暴露出“以药养医”问题,导致医患失信,甚至纠纷频发.目前“医药分开”被寄予厚望.北京将在三甲医院展开试点,取消药品加成、挂号费和诊疗费,建立医事怎么写作费制度,通过一系列政策联动,阻击“看病贵”.

医事怎么写作费：卖药提成变怎么写作收入

“6岁小孩发烧,在北京一家三甲医院挂号验血120元,医生看了5分钟,给开了17盒药,药价850元.”在北京一家科技公司上班的蒋涛谈起带孩子看病的经历很激动,他甚至认为,“医生不是在看病,是卖药.”

医生多卖药的动力在于“以药补医”,这将要改变了.北京市已决定在北京友谊医院进行医药分开、法人治理运行机制、医保总额预付等改革试点.

“以药补医”是上世纪50年代,国家为弥补医疗卫生事业经费不足制定的政策.即允许医院销售药品时,在进价基础上加价15％.随着时怎么发表展,弊端逐渐显现.

北京市医改办主任韩晓芳表示,目前医院卖药越多收入越高、医生开药越多获得提成越多.这种政策逐步演化成一种逐利机制,导致医生乱开大处方、滥用抗生素等问题,导致“看病贵”,破坏医患关系.

韩晓芳介绍,北京市决心从机制上彻底解决“以药补医”痼疾,掐断医院、医生卖药的利益链,在北京友谊医院取消目前的挂号费、诊疗费、15％的药品加成,药品实行进价销售.然后,通过建立医事怎么写作费来弥补医院这些损失.

医事怎么写作费以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础,按照总体平移的原则算出医事怎么写作费总额,因此按静态测算医院总收入不会减少.这项改革将医院卖药的收益变为零,而只有怎么写作好病人、多诊治病人才能获得更多的医事怎么写作费.

医事怎么写作费按医师职级确定,纳入医保报销范围.韩晓芳介绍,医保定额支付每人次40元,北京市医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元,副主任医师20元,主任医师40元,知名专家门诊60元.

医院收入不减　患者负担减轻

记者5月19日到北京友谊医院采访.一位主任医师表示,“挂号费不如停车费”的怪现象早已证明,医生的诊疗费、手术费偏低.这就意味着,即使专家诊治了一个疑难杂症患者,如果不使用药品和耗材,就难以取得收入.

北京大学公共卫生学院教授周子君说,实际上,医事怎么写作费就是在提高医生的劳务,因为以前医院的劳务太低,弥补不了成本,所以会多卖药增加收入.

北京友谊医院院长刘建表示,医院内部调查显示,绝大部分医生不满“以药补医”.医生有知识、有技术,却要靠卖药来养,毁坏形象,大家希望尽快撕掉这个标签.“药品收入等量平移至医事怎么写作费.只要医院门诊量与过去持平,收取的医事怎么写作费与过去的药品收入会基本相当.”

北京市财政局副局长师淑英说,北京市将完善财政投入机制,对试点医院基本建设、大型设备购置等给予补助.还将建立考核奖励基金,将财政补助与试点医院的绩效考核结构挂钩,医院怎么写作量越大、绩效考核越好,获得的补偿和奖励越多.

政策联动　斩断医生与药品利益链

有专家认为,取消药品加成只是切断了医院收入和药品销售的关系,医生多卖药、医药企业送“回扣”的链条并没有完全斩断,医生仍有多卖药的动力.对此韩晓芳解释,友谊医院试点医药分开绝不是单纯地取消药品加成,而是多措并举、政策联动.除了加大财政投入外,友谊医院还试点医保总额预付制.

北京将在北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院4家三甲医院展开医保支付总额预付改革试点,以医院上一年度发生的实际费用为基础,适当考虑增长因素,确定下一年度医保定额管理指标,节余奖励,超过定额的费用医院和医保机构按比例负担,超过费用越多医院分担的比例越高.

总额预付是否会导致医院推诿病人,年底医保基金额用完不收治病人?对此韩晓芳说,其实所谓总额预付既考虑医院过去的现实医保数目,也考虑增长的可能,超额的部分不是说不让病人治疗了,而是医院和医保机构各承担一部分.

北京市人力社保局副局长孙彦表示,虽然医药分开改革令医保基金的支出会有所增加,但同时医药分开后,医生不再有开“大处方”的动力,医院的用药将会更趋于合理,有利于医保基金的结余.因此,医保基金增支,不能简单地视作增加了多少压力.（据新华网）