看病,“开场白”很重要

在门诊,病人坐下后,医生的第一句话往往会问：您哪儿不舒服如果病人接着医生的问话简要的讲出自己最主要的症状,就可以使医生很快对病情有一个大致的了解,明白病人得的是急性病还是慢性病,是呼吸道的疾病还是消化道的疾病.病人首先叙述的最主要的病情,这在医学上称为“主诉”.

可是,并不是每个病人的开场白都是正确的,有的病人的开场白还很难让人理解.

如“我看感冒”,这种叙述就不是很清楚.因为感冒有发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛等不同症状,医生在选择药物时要根据症状不同给予不同药物对症治疗.病人不说清症状,医生就难以开出合理的处方.

又如主诉“我看咳嗽”.医生问,咳了多少日子若含糊地答“许多日子”、“谁记得清”等,这就不利于医生诊断.因为咳嗽时间短,医生常考虑为感冒；咳嗽的日子长了,医生则要考虑患有支气管炎、肺炎、肺结核等疾病.

如果你的主诉是“感冒1个月了”,这显然也是不确切的,因为上呼吸道感染的自然病程不可能长达1个月.事实上,有的病人往往把1个月中发生过的几次感冒“连”在一起了；有的人患了感冒又并发鼻炎、副鼻窦炎,还是当作“感冒未痊愈”.

又如“我看老胃病”.这是把疾病当作了症状,实际上,“老胃病”患者可能是得了慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胆石症或胆囊炎等不同的疾病.

“开场白”讲得不够正确,原因不一.有的病人是因为不懂得应该怎样叙述病史；而有不少病人则认为看病就是医生的事等这些都有可能使医生耽误诊治的时间,甚至造成误诊.

还有不少慢性疾病的病人自以为“久病成良医”,根本不愿多说病情,只是要求医生按老方开药.可是,自我感觉并不能完全反映疾病的真实情况,在求医叙述病情时,还是应该按医生的问话认真回答才对.

叙述病情时,除了“开场白”外,接下去还要说清楚症状的发展和变化,有没有其他伴随症状,是“新病”还是“老病”复发,已用过什么药,效果如何,以及食欲和大小便状况等.如果患有其他慢性病,尤其是肝肾等疾病,或对某种药物有过敏,都应该告诉医生.如果有涉及隐私的问题,也应该告诉医生,医生会为您保密的.

统计表明,单单依靠病人叙述的病史,医生就能对60％的病人做出正确的诊断,可见正确叙述病史是相当重要的.

(编辑 李 军)