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众所周知,糖尿病典型临床症状是“三多一少”(即多饮、多食、多尿和消瘦).但近来发现,有30%以上的糖尿病患者临床症状不典型.在急诊中遇见的病者,常常是因糖尿病的各种并发症而就诊,甚至是危及生命的危象,有时连医生也会“看走眼”,很难看清其庐山真面目.若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治,非常容易误诊误治,铸就危及病人性命的大错.因此,凡有以下病症者,不要轻易放走其真正致病的元凶——糖尿病.

糖尿病性胃瘫 有些患者常因上腹不适,食欲减退,饭后饱胀感或恶心、呕吐等,误诊为急性胃肠炎;有些糖尿病人出现腹痛、恶心、极度口渴、四肢无力,很有可能是糖尿病的严重急性并发症——酮症酸中毒,也常误诊为急性胃肠炎而失去抢救时机.

糖尿病性眼病 有些中老年人不明原因地出现视力减退,视觉模糊,对远或近的物体看不清而被误诊为白内障、青光眼.其实,中老年人视物模糊不清或视力减退,最常见的原因是糖尿病引起的白内障或视网膜病变.且糖尿病病程越长,眼疾越重.

糖尿病性肾脏病 糖尿病患者因其肾脏的细微结构发生病变,出现水肿、高血压、肾功能不良等,很容易被误诊为单纯性肾炎.

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糖尿病性脑血管病 有些糖尿病患者因极高的血糖引起高渗性昏迷,或发生酮症酸中毒,易误诊为脑血管病.其实糖尿病酮症酸中毒早期常可表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼气中有烂苹果味,到晚期时各种生理反射迟钝甚至消失,才发生昏迷.对此应认真鉴别,以免误诊,危及患者生命.此外,糖尿病长期血糖控制不良,也会引起脑血管病变,酷似脑血管病引起的缺血性或出血性脑血管病.因此,脑血管病患者应警惕糖尿病或糖尿病继发脑血管病.


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糖尿病性心血管病 据调查,冠心病患者中大约有1/3合并有糖尿病,对其余的冠心病患者做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),则会发现这些没有糖尿病史的冠心病患者中,绝大多数也合并有不同程度的糖代谢紊乱.其中有相当一部分早就患了糖尿病,只是由于没有检查确诊而仍然逍遥于该病之外.因此,凡有休息时心动过速、体位性低血压、严重心率失常或心源性休克之心血管病患者,应定期进行糖尿病相关检查,及时发现血糖升高或葡萄糖耐量异常,尽早防止及延缓糖尿病的发生.


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糖尿病性膀胱病(DCP) 有些人常因下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替等症状,误诊为前列腺增生或老年性尿失禁.其实,DCP是糖尿病患者常见的慢性并发症,约占40%~80%,即使经口服降糖药很好地控制了高血糖,也仍有25%的发生率.患者自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,使排尿过程不能正常进行,进而导致尿潴留.其呈隐匿起病,特点是排尿能力逐渐丧失,常常到发生严重的尿潴留和尿路感染甚至肾功能衰竭时,才被临床医师所重视,但为时已晚,预后较差.DCP如果能得到早期诊断和积极治疗,其部分病程是可逆的,因此对其充分认识十分必要.

凡此种种“特殊面孔”,实际生活中,常常有多种组合变化,甚至同时会出现多种“面孔”.临床实践提示,病人出现的症状越多,越应怀疑糖尿病是“元凶”.因此,对可疑病人应高度警惕,认真检查,早发现,早治疗,才能避免糖尿病严重并发症的发生.

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