推拿配合药物烫疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效

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【摘 要 】 目的 探讨推拿配合药物烫疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 选取我院被确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,随机分为两组,对照组以推拿治疗,观察组以中医推拿配合药物烫疗治疗,通过观察疗效和疼痛来对比两组方法的差异.结果 两组数据统计处理发现观察组在疗效、疼痛方面都优于对照组,具有明显的差异.结论 通过实验发现推拿配合药物烫疗治疗腰椎肩盘突出症有显著效果,值得临床推广.

【关 键 词 】 推拿;药物烫疗;椎间盘突出症

随着社会的发展,人们的工作也越来越忙,人们坐在办公桌的时间逐渐增多,腰椎间盘突出患者的数量也日益增加,从纤维环破裂的髓核压迫周围神经从而引起腰腿痛,中老年人发病率很高,针对腰椎间盘突出症患者日益增多,临床发现了很多的治疗方案,西医主要有牵引、手术、介入、封闭等方式,但是西医治疗方案复发率很高,使患者承受长期的痛苦和心理折磨,而中医最近几年许多的治疗方案被相继发现,本文选取我院被确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,随机分为两组,对照组以推拿治疗,观察组使用中医推拿配合药物烫疗治疗来观察其疗效,分别在治疗效果和疼痛两方面进行比较,在治疗效果上使用三个医学指标,分别是痊愈,显效,无效来评价,使用视觉模拟评分(VAS)来评价患者疼痛,本文主要在这两个方面来评价推拿配合药物烫疗法方案的疗效,是否值得临床推广.


1.资料与方法

推拿配合药物烫疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效参考属性评定
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1.1 基本资料 选取我院100例为2010年7月一2012年7月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者,其中男52例,女48例;年龄24-63岁,其中30-50岁85例;病程最短4周,最长10年.所有患者经影像学cT或MRI确诊,并且本组患者排除有手术指征、手术复发、孕妇患者、排除精神病和心脑血管、肝、肾及造血系统等并发症的患者,均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]的诊断标准,两组患者在年龄、性别、疾病发展情况、病程等方面无明显差异,见表1.将以上患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,详细情况如表1所示:

由表1可知两组患者在年龄、性别、疾病发展情况无明显统计学差异(P>0.05).

烫疗药包的制备:以活血化瘀,温经通络,消肿止痛的中草药(三七、桂枝、威灵仙、小罗伞等)打粗未,以适量米三花酒湿润调和均匀,装纱布小袋后再装复合塑料袋密封备用.

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 观察组 采取三步推拿配合药物烫疗治疗.(1)三步推拿:①第一步舒筋止痛:患者俯卧位,医者用差、揉、、拨等推拿手法对患者腰、臀、下肢施术15min左右,再点、按环跳、委中、足三里、阿是穴等穴5min左右,以达舒筋止痛之作用.②第二步理筋整复:患者侧卧位,上肢屈髋屈膝,下肢伸直,医者站在侧边对患者行腰部斜扳,左右各一次,以达理筋整复之目的.③第三步整理放松:患者仰卧位行髋及膝关节摇法,再俯卧位,医者用掌推法对患者腰、臀、下肢施术,由上到下顺推,以达整理放松之目的.(2)药物烫疗:打开烫疗药包,用微波炉或蒸锅加热,敷烫腰臀部15min左右.

1.2.1.2 对照组 采取三步推拿治疗.

两组均每周治疗5次,3周为一疗程,治疗一个疗程.治疗期间卧硬板床,多休息.[2].

1.2.2 两组都进行非手术护理 ①心理护理:患者常常因为病痛出现心情暴躁和治疗的不理解,从而导致很多负面影响,如治疗的不配合、医患关系紧张等,而按照中医更是由于意乱则气乱,气乱可致气滞血瘀,血瘀会导致很多的并发症,对康复更是不利,有可能会加重病情,所以加强心理护理对患者存在重要的意义.让患者了解疾病发展过程,了解疾病的预防和治疗常识,使患者对治疗充满信心,配合医生治疗,从而促进患者康复.②观察组要观察皮肤变化,当出现瘙痒,皮疹等症状时停止用药,可以给予抗过敏药物治疗.③睡觉卧硬板床,尽量不要长时间站立,避免腰部脊柱剧烈运动.④进行有氧、合理、健康的运动,指导患者进行腰背锻炼:锻炼的原则是个体化,以患者耐受程度制定相应的运动,可以采取五点式(取仰卧位,头枕部、双肘、双足为支点,向上挺胸,挺腹,尽量使腰背离开床面)、三点式(取仰卧位,头枕部、双足为支点.向上挺胸,挺腹,尽量使腰背离开床面)、飞燕式(取俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于身侧并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支撑点,形似飞燕)进行腰背功能锻炼,记录和观察观察组和对照组的数据,比较两组疗效和疼痛情况.

1.2.3 疗效评定 本文疗效判定依据《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准制定.治愈:腰腿的疼痛消失,直腿抬高70度以上,能恢复原工作.显效:腰腿的疼痛减轻,腰部的活动功能得到改善.无效:临床症状及体征均未发生改变.

视觉模拟评分(VAS):应用于5岁以上人群,并且理解数目含义的群体,能理解100mm刻度分线水平,自主说出疼痛的性质和程度.

1.2.4 统计学处理 使用SPSS12.0软件进行统计学处理,使用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

两组数据比较见表2和表3.

3.讨论

腰椎间盘突出症的临床表现包括腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降.根据突出方向非为向后突出,向前突出,向椎体内突出;治疗原则主要是减轻局部疼痛、减低椎体盘内压力、改变突出物的位置、调节后关节、使神经根恢复功能等五个方面进行治疗,同时配合心理辅导和生活指导,使患者有信心战胜疾病,重新回到健康的生活,而这个方面不仅需要医生护士的努力,更需要家人的理解和帮助,才能更好的使患者康复.

防止腰椎肩盘突出症的生活细节:防止腰扭伤,生活中时刻注意、注意生活工作坐姿、防止受风寒影响、开车要节制协调休息,不要长时间开车、睡觉睡硬板床、进行有效合理的运动,加强体质锻炼,提高免疫力、生活态度要积极时刻保持轻松愉快、饮食要搭配合理,注意均衡营养、经常按摩和推拿脊柱四周的肌肉.

本实验通过两组数据统计处理发现观察组在疗效、疼痛方面都优于对照组,具有明显的差异,发现推拿配合药物烫疗治疗腰椎肩盘突出症有显著效果.推拿配合药物烫疗从现代医学来看,与促进局部血液运行、促进炎性分泌物的吸收、减轻对神经根的化学刺激和物理压迫有关;中医认为推拿能舒筋活络、理筋整复、消瘀止痛;以活血化瘀、温经通络、消肿止痛的中草药加热敷烫腰臀部,能提高疗效,更有利于本病的康复.所以推拿配合药物烫疗在治疗腰椎闻盘突出症上取的了显著的疗效,且简便易行,直得临床推广.