治病,仅有药和刀是不够的

有这样一件真人真事：一个医生,三句话说死了一个病人.第一句：“你的病呀,来晚了.”病人一听就急了,赶紧求他：“大夫呀,我们大老远慕名而来,求您想想办法吧.”这时,大夫来了第二句：“你这个病呀,没治了.”病人又求他.大夫的第三句话是：“你早干啥去了”病人听完这三句话,好像一盆凉水兜头浇下,心想完了！他回到家,家人一看他这样子,忙问这是怎么了.病人说：“大夫说了,我来晚了,没治了.”他上午11点半离开诊室,下午4点嘴唇发紫,晚上8点进急诊室,第二天凌晨2点就去世了.

时下,在不少的医院和医生那里,只见药物和手术刀,而“三冬暖”的“良言”几乎成了稀缺的资源,一些医生给患者看病时“说得少、问得少,听得少”.

现代医学水平已经发展到相当高度,但由此而来的“唯技术”化倾向却偏离了医学的根本目的.

医学之父――希波克拉底曾经讲过一句名言,“医生有三大法宝：第一是语言,第二是药物,第三是手术刀.”之所以把语言放在第一位,是因为在他看来,医生的语言可以救人,也可以“杀人”.面对患者,为什么医生的语言胜过药物呢这其实是暗示效应.良好的暗示能产生非常好的作用.

笔者亲历的一个案例中,有一个近50岁的徐姓男子,患胆囊癌已一年余,经中西医结合零毒抑瘤治疗病情已稳定下来,但他生性胆小、敏感.他一般2周一复诊,有一次复诊前,他妻子先悄悄与笔者耳语：“这两周,老徐情况不好.”笔者问道；“何也！”她答曰：“您每次看完舌苔、切完脉、问完诊,都会说一句‘不错’,上次可能患者太多,您没说什么激励的话就开方了,他回去想,主任没说我好,我肯定出问题了,这两周就一直在犯嘀咕,吃睡都受影响了等”笔者恍悟,轮到给徐先生就诊时便格外认真,问诊完毕,拍拍他的肩膀说：“舌脉都不错,你其实恢复得很好的,上次因为忙疏忽了,对不起等”徐先生听毕,憨厚而尴尬地笑了.一句“不错”,一切也就恢复了.

美国医学哲学家囱姆斯也曾认识到,医患之间的沟通之所以困难,是因为双方处于“患者的”体验和“医生的”观察两个对立的世界中.在医患关系中,生活的体验与这类体验的科学说明之间存在的根本性分歧,这直接与疾病的现象发生冲突.常可表现为医生对患者世界的漠视.而良好的语言沟通就是要让医生和患者能够互相进入彼此的世界――医生体会到患者真切的疾苦：患者领会到疾病发展变化的自然过程.

所以,一个好的医生一定是生活经验丰富的医生,他知道人体各种功能的缺失或降低给生活带来的麻烦.他能从教科书的字里行间体会到病患的痛苦感受.他能从科学主义的樊笼中摆脱出来回归到日常生活的反思,是一种“推已及人”,“将心比心”,“人同此心,心同此理”的类比过程.这样也就能在医生和患者之间建立起一个共同的意义世界.

医学是科学,同时也是人学.医生在诊治疾病的过程中,不能把人体当成机器,不能把疾病当成是机器出现的故障,而要看到病人的生理属性和社会属性,要看到在疾病状态下病人躯体和心理对情感的需求.所以说,面对病人能否为他作出最优化的治疗决策,不仅取决于专业技术水平,还取决于医生的文化底蕴、道德良知.