网站原创曾说起癌症,很多人都以为,一旦得了,就是死路一条.对很多恶性肿瘤来说,的确是这样,譬如卵巢癌、肝癌,器官深藏在腹腔内,发生恶性肿瘤时,早期往往感觉不到,因而无法及时发现.等到肿瘤被发现的时候,往往已经是一肚子腹水了,或者是直到肚子胀、疼痛的时候才发现,但这个时候肿瘤已经很大了.就是说,这些肿瘤一旦发现往往就已是晚期,医生的医术再高明,也很难妙手回春.身体其他部位的恶性肿瘤也大抵如此.
但宫颈癌不同.
宫颈癌防线之一：宫颈刮片
宫颈癌是女性生殖道最常见的一种恶性肿瘤.女性一生中发生宫颈癌的几率约为1/128.据统计,我国每年新发病例13.5万,约占世界的1/4.和卵巢不同的是,宫颈因为位置靠近,做检查的时候,医生用窥具打开女性的就可以暴露宫颈,这就为预防宫颈癌提供了很大的方便.
早在19世纪20年代,希腊的医学家Papanikolaou就发明了从宫颈上获取细胞进行肿瘤筛查的方法,即所谓的“宫颈刮片（Pap Smear）”.具体做法就是用一个小木板在宫颈上轻轻一刮（不会疼痛!）,获得一些细胞,再把取下来的细胞放在显微镜下观察,看有没有和正常细胞不一样的肿瘤细胞存在.正是因为这项伟大的发明,改变了宫颈癌患者的命运.
我们知道,恶性肿瘤是从单个细胞发生恶变开始的,然后一变二、二变四,逐渐长大.从单个细胞长到拳头那么大的肿瘤往往需要数年甚至更长的时间,如果我们能在肿瘤还没长得很大之前就发现它并及时治疗,宫颈癌就可以得到治愈.
早期的宫颈癌往往没有任何不适症状,单纯观察宫颈的外观也很难发现异常,必须是通过细胞水平的检查才能了解.等到宫颈癌发展为晚期,可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛等症状,甚至累及周围脏器,但晚期治疗肿瘤的效果就差远了,所以通过宫颈刮片进行早期筛查很有必要.
现在,随着科技的发展,传统的宫颈刮片被一些更好的方法取代,医生可以采用一个刷子在宫颈上取细胞,通过薄层涂片以及计算机辅助等方法,提高检测的敏感性和准确性,就是在门诊通常采用的TCT、CCT或者LCT等的方法,但原理都是类似的,因此,在一些不发达地区,如果没有这些新技术,也可以采用传统的宫颈刮片的方法.预防宫颈癌的关键不在检测技术,而在于女性是否有定期检查的意识.
如今,在发达国家,女性定期体检的意识非常强,很多发生恶变的肿瘤在早期就被检测出来,长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已经不多见了.恶性肿瘤早期治疗和晚期治疗的预后是截然不同的,绝大部分早期肿瘤都可以治愈.因此,宫颈癌的整体死亡率得到了大幅下降,而卵巢癌则因为卵巢位置较深,早期检测和预防的方法远不如宫颈癌.
宫颈癌防线之二：HPV检测
关于宫颈癌的病因,以前曾认为与很多因素有关,譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等,但是后来的研究发现,这些因素都是浮云,宫颈癌真正的凶手是一种叫做人状瘤病毒（即Human Papilloma virus,简称为HPV）的病毒.而且,进一步的研究发现,HPV有60多种亚型,导致宫颈癌的主要是16、18、31、33亚型.
宫颈上有一块特殊的部位,叫“鳞柱交界区”,是HPV容易感染的部位.如果妇女感染了HPV以后,免疫细胞不能及时将HPV清除,造成HPV持续性感染,就容易导致宫颈的癌变.当然,也不是每一个持续感染HPV的人都会发生宫颈癌变,只是相对于那些没有HPV持续性感染的人来说,感染者得宫颈癌的几率更高.因此,检测这些HPV的感染有助于了解哪些人比别人更容易发生宫颈癌.
不过,女性感染HPV是很常见的事情,防不胜防,除了性生活以外,密切接触也可以导致女性感染HPV.一次的检查发现HPV感染并没有多大的意义,目前NCCN（美国癌症协助网）、ACOG（美国妇产科学院）等一些组织对宫颈HPV感染的筛查方案是,推荐女性在30岁以后检测HPV.
女性在30岁以后将HPV检测和宫颈刮片联合进行筛查,若HPV检测为阳性,说明处于高危状态,需要对宫颈癌加强监测.如果坚持每年监测,连续3年HPV和宫颈刮片都是阴性,以后就可以延长检测的时间间隔,过渡到每3年一次.
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如果女性在30岁之前有性生活,可以先开始宫颈刮片的筛查,但没有必要检测HPV.宫颈刮片是一种筛查,如果宫颈刮片发现问题了,医生会根据需要安排进一步的镜检查和宫颈活检检查,以确定是否真有宫颈癌或者癌前病变存在.
目前国际上还没有发现针对HPV治疗的特效药,因此更多的建议是“治病不治毒”：如果感染了HPV,宫颈刮片也发现细胞有问题了,并通过进一步的检查确诊,就进行治疗；如果仅仅是HPV感染,没有细胞学的异常,只需加强监测,无需治疗.
宫颈癌防线之三：HPV疫苗
随着对宫颈癌病因了解的深入,科学家研制了针对高危型HPV（导致宫颈癌的HPV亚型）的疫苗.通过注射疫苗产生抗体,可以避免HPV的感染,减少宫颈癌的发生率.目前HPV疫苗已经在多个国家上市,主要适用于尚未接触性生活的青少年女性（目前批准的适应症是16～26岁的女性）.一旦有了性生活,HPV感染就比较常见了,HPV疫苗的作用也就不大了.
HPV疫苗在香港、台湾目前已经上市,大陆因为国家药监局审批流程的问题,至今仍未上市,所以在大陆使用HPV疫苗理论上来说是非法的.国产的疫苗也在研制中,希望能够早一天上市,让广大女性受益.
2003年12月30日,年仅40岁的一代巨星梅艳芳香消玉殒.当医学界得知她是罹患宫颈癌去世的时候,无不为之惋惜.宫颈癌,一个本来可以预防、可以早期治愈的癌症,却让她付出了生命的代价.试想,如果她多了解一点医学常识,也许至今仍然可以在舞台上歌唱等