输血前检验的重视要点

【摘 要 】 临床输血是一个严肃认真的环节 , 其关乎着患者的生命健康和生存质量 , 因此 , 临床输血

前及输血过程中要给予重视.【关 键 词 】 输血；检验；要点

临床检验医学中的各个环节很大程度上和输血有着密切的关系 , 倘若输血前检验出现任何微小差错 , 都有可能影响临床效果 , 后果极其严重 , 因此 , 临床输血前的检验要给予重视. 1 重视血液标本

重视血液标本要从源头抓起 , 因此 , 要重视血液标本的获得.如果受血者出现张冠李戴的现象 , 应用于安全输血的各个环节防范措施都将功亏一篑.为了有效控制血液标本的获得 , 应在患者手腕上粘贴或系上一个表明患者姓名和住院号的腕环 , 患者住院过程中要一直佩戴 , 直至患者出院.临床每次采集血液标本的时候要鉴别受血者身份 , 和输血申请单以及患者腕环标记资料核对 , 一旦发现异常信息 , 就要停止采血.患者姓名、住院号、床头卡或床号等资料不齐全均不能进行采血.采集血液标本结束后 , 离开患者之前 , 要在盛血的试管上标注患者姓名、住院号和标本采集日期等.一般盛血的试管上贴 2个相同的标签 , 采血之后要将其中的一个标签粘贴在申请单上 , 并由患者和采血者共同在申请单上签名确认.贴有标签的血液标本经核对无误后送往血库 , 不能由闲杂人员送血标本.

血液标本的采集需要在输血之前 3 d进行 , 防止出现血清游离 Hb蒙蔽抗体引起的溶血现象.每次输血后 , 要将献血者和受血者血液标本密封保存 , 1～6°C的气温中可保留 7 d, 以便输血过程中发生不良反应时进行复查. 2 坚持正反定型

ABO血型鉴定包括正反定型 , 临床只有正反定型结果一致时才能准确判断 ABO血型 , 对于正反定型不相符合的患者要马上查明原因.血型正反型鉴定过程中很多因素都可导致出现错误 , 常见的人为因素有：离心速度过度或不足、试剂污染或失效、操作中加错试剂或样本、细胞和血清比例不正确、结果判断错误等等；常见的客观因素有：抗体效价低、药物干扰、不规则抗体、某些原因导致抗原减弱以及红细胞出现多凝聚现象等等.单纯地正定型或者反定型都不能正确鉴定 ABO血型.Rh（D）定型是国内规定的常规血型鉴定型之一, 鉴定血型的时候要严格按照抗 D血清试剂操作指导进行 , 并设立对照实验系统[1]. 3 做好抗体筛选

临床出现下述情况时要做好抗体筛选工作：有输血史、交叉配血不合适、有妊娠史、短时间内需要多次输血的患者.如果抗体筛选阳性缺乏普细胞鉴定特异性 ,要送有条件的单位鉴定.目前 ,发达国家血库将抗体筛选作为输血前检验的重要常规项目 ,抗体筛选试验要在交叉配血试验前完成.临床抗体筛选试验结果呈现阴性 ,加之以往记录没有

作者单位：454150 焦作市第二人民医院

检验出有意义的抗体时 ,可单纯使用盐水法配血 ,在 ABO血型相容的情况下即可进行输血；如果临床抗体筛选试验结果呈现阳性 ,要做抗体特异性鉴定 ,因此 ,事先要选择缺乏对抗抗原的献血者血液 ,从而最大程度地节省寻找血源和配血时间.

要精心挑选试剂红细胞 , 尽可能要求试剂红细胞包括更多抗原 , 并且以纯合因子基因表达抗原最佳 , 随机获取的 O型红细胞不能满足上述要求 , 容易导致抗体漏检 , 因此 , 临床不推荐随机获取 O型红细胞.值得注意的是 , 抗体筛选试验不能检查所有抗体, 这主要是由以下两方面原因造成的[2]：

①低频抗原抗体被漏检；②以往免疫产生抗体降到不能检出的水平.以往抗体鉴定记录对以后输血有一定的帮助.如果遇到下述情况, 临床必需做抗体筛选试验：①交叉配血不合；

②短时间内要多次输血；③有妊娠史或输血史.